張麗蕊

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刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛療效觀察

張麗蕊

(唐山市河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,唐山 063000)

觀察刺血療法配合刮痧治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的臨床療效。將54例氣滯血瘀型緊張性頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組27例。治療組采用刺血療法配合刮痧治療,對(duì)照組采用藥物治療,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為88.9%,對(duì)照組為74.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。刺血療法配合刮痧是一種治療氣滯血瘀型緊張性頭痛的有效方法。

針刺療法;刺血療法;頭痛,緊張性;刮搓療法

緊張性頭痛是臨床最常見(jiàn)的一種頭痛類(lèi)型,其患病率高,部位在頂、顳、額及枕部,有時(shí)幾個(gè)部位都出現(xiàn)疼痛。緊張性頭痛的程度屬輕度或中度,不因體力活動(dòng)而加重。隨著生活節(jié)奏加快,社會(huì)壓力的增大,其患病率逐漸升高,由于其遷延難愈從而直接影響了患者的生活、工作質(zhì)量。本病的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確,缺乏針對(duì)發(fā)病機(jī)制的有效治療藥物。筆者近年來(lái)采用刺血療法配合刮痧治療該病27例,并與藥物治療27例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

54例氣滯血瘀型緊張性頭痛患者均為2011年至2012年我院針灸科門(mén)診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組27例。治療組中男10例,女17例;年齡最小17歲,最大67歲,平均30歲;病程最短半年,最長(zhǎng)10年,平均2.68年;其中發(fā)作性緊張性頭痛13例,慢性緊張性頭痛14例。對(duì)照組中男9例,女18例;年齡最小18歲,最大69歲,平均31歲;病程最短半年,最長(zhǎng)12年,平均2.65年;其中發(fā)作性緊張性頭痛15例,慢性緊張性頭痛12例。兩組患者年齡、性別、病程、病情比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)(第2版)》中緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《頭風(fēng)病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定,證見(jiàn)頭痛如刺或如裹,痛有定處,經(jīng)久不愈,反復(fù)發(fā)作,舌暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀或沉。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 刺血療法

取百會(huì)、耳尖。選用三棱針,先在針刺部位揉捏,使局部充血,常規(guī)消毒后,右手持針,以拇、食二指捏住針柄,中指端緊靠針身下端,留出針尖0.1～0.2寸,對(duì)準(zhǔn)已消毒過(guò)的部位迅速刺入。刺入后立即出針,輕輕擠壓針孔周?chē)?使出血數(shù)滴,然后以消毒棉球按壓針孔。每星期治療1次,共治療4星期。

2.1.2 刮痧療法

選用水牛角刮痧板。一線取百會(huì)穴至前發(fā)際;二線取百會(huì)穴至后頭、頸部、風(fēng)府、風(fēng)池穴;三線取大椎向下刮拭督脈及膀胱經(jīng)至肺俞、肝俞、腎俞等處;四線取列缺穴至合谷穴;五線取陽(yáng)陵泉至太沖穴。直至局部有少量出血點(diǎn)出現(xiàn)。每星期治療1次,共治療4星期。

2.2 對(duì)照組

口服阿米替林,每日1次,睡前服。始予25 mg,每3～4日增加12.5～25 mg,直至每日100～250 mg,共治療4星期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

頭痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),0表示無(wú)痛,1～10表示輕度到重度疼痛。疼痛度=[(治療前疼痛程度評(píng)分－治療后疼痛程度評(píng)分)÷治療前疼痛評(píng)分]×100%。

治愈:治療后癥狀消失。

顯效:治療后癥狀明顯減輕,疼痛度下降≥50%。

有效:治療后癥狀部分減輕,疼痛程度下降≥25%,且＜50%。

無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善,疼痛度下降＜25%。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為88.9%,對(duì)照組為74.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

頭為諸陽(yáng)之會(huì),清陽(yáng)之府,手足三陽(yáng)經(jīng)皆起于頭,足厥陰肝經(jīng)與督脈會(huì)于巔頂,五臟六腑之精氣皆上升于頭,充濡于腦,故凡臟腑氣血不調(diào),瘀阻腦絡(luò),腦失所養(yǎng),皆可致頭痛[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,緊張性頭痛與以下3個(gè)因素有關(guān)。①肌肉因素,即頭頸部肌肉陣發(fā)性收縮被認(rèn)為是產(chǎn)生TH的1個(gè)主要原因;②血管因素,即肌肉內(nèi)血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的異常,也與肌肉緊張收縮有關(guān);③精神因素,即情緒障礙、應(yīng)激、焦慮、心理緊張、憂郁等精神因素可致持久性頸肩部肌肉痙攣和血管收縮,引起牽涉痛[4-6]。氣滯血瘀型緊張性頭痛多與精神因素有關(guān),王立忠教授認(rèn)為,緊張性頭痛應(yīng)從肝從風(fēng)論治,是由于情志不遂,惱怒氣郁傷肝,肝氣失于疏泄,氣逆上犯頭部,使頭部氣血不能流暢,瘀血阻絡(luò)而致。治療應(yīng)疏肝理氣、化瘀通絡(luò)止痛。百會(huì)隸屬督脈,耳尖為經(jīng)外奇穴,三穴同時(shí)放血起到祛除邪氣、調(diào)和氣血的作用[7-11]。配合頭項(xiàng)部位及大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、列缺、合谷等處刮痧,達(dá)到祛風(fēng)活絡(luò)、緩急止痛的作用,太沖、陽(yáng)陵泉、肺俞、肝俞、腎俞等處刮痧用以通絡(luò)止痛、清泄肝膽、調(diào)理肝腎,兩法合用則陰陽(yáng)平衡,氣血平和,疼痛緩解。

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Observations on the Efficacy of Pricking Bloodletting Therapy plus Dermal Scraping in Treating Tension Headache of Qi-blood Stagnation Type

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,063000,

To investigate the clinical efficacy of pricking bloodletting therapy plus dermal scraping in treating tension headache of qi-blood stagnation type.Fifty-four patients with tension headache of qi-blood stagnation type were randomly allocated to treatment and control groups, 27 cases each. The treatment group received pricking bloodletting therapy plus dermal scraping and the control group, medication. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 88.9% in the treatment group and 74.1% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Pricking bloodletting therapy plus dermal scraping is an effective way to treat tension headache of qi-blood stagnation type.

Acupuncture therapy; Pricking bloodletting therapy; Headache, tension; Dermal scraping therapy

1005-0957(2013)03-0178-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.178

2012-10-17

張麗蕊(1970 - ),女,副主任醫(yī)師