張 平，王 靈 (湖北省黃石市第四醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 黃石 435006)

腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察

張 平，王 靈 (湖北省黃石市第四醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 黃石 435006)

目的：探究腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的臨床效果。方法：選取老年癡呆的患者75例，試驗(yàn)前兩組患者均采用康腦靈、安理申等行常規(guī)治療;所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組38例，行常規(guī)治療，治療組37例，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，每天另外采用腦蛋白水解物注射液(哈爾濱松鶴制藥有限公司)1支20 ml，稀釋于250 ml生理鹽水中緩慢滴注，約60～120 min滴完，每天1次，每療程用10～20次藥物滴注;試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組的總有效率為94.6%，對(duì)照組的總有效率為76.4%。結(jié)論：腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

腦蛋白水解物注射液;老年癡呆;臨床療效

老年性癡呆指高齡時(shí)期發(fā)生的一種神經(jīng)精神疾病，主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性智力衰退。調(diào)查顯示，我國(guó)患有老年癡呆患者大約達(dá)總老年人口的4% ～5%［1］。腦蛋白水解物是一種大腦特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，可以明顯改善老年癡呆的病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料：符合條件的輕中度老年癡呆患者75例，其中AD 38例(50.7%)，VD 20例(26.7%)，混合性癡呆17例(22.7%)。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組38例，男27例，女11例，年齡52～75歲，平均63.5歲;平均病程(20±8)個(gè)月;并發(fā)癥：高血壓病13例，高脂血癥8例，糖尿病6例，冠心病11例。治療組37例，男25例，女12例;年齡53～76歲，平均64.5歲;平均病程(20±6)個(gè)月;并發(fā)癥：高血壓病15例，高脂血癥7例，糖尿病9例，冠心病6例。兩組患者的性別、年齡、病程以及并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法：試驗(yàn)前均采用康腦靈、安理申等行常規(guī)治療，并同時(shí)進(jìn)行記憶認(rèn)知能力以及日常生活能力的訓(xùn)練。對(duì)照組38例行常規(guī)治療;治療組37例，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，每天另外采用腦蛋白水解物注射液(哈爾濱松鶴制藥有限公司)1支20 ml，稀釋于250 ml生理鹽水中緩慢滴注，約60～120 min滴完，每天1次，10～20 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組的總有效率分別為94.6%和76.4%，兩組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。具體見表1。

表1 兩組治療效果的比較(例)

3 討論

老年性癡呆是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病。一般表現(xiàn)為記憶、計(jì)算、思維、語言、定向力和情感、人格改變，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的智能障礙，生活不能自理［2］。因?yàn)闆]有有效的治療藥物和治療手段，老年性癡呆會(huì)逐漸加重，最后引發(fā)各種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，給家庭帶來沉重打擊。發(fā)病隱匿，早期癥狀是健忘，性格改變，智力下降，常常迷失方向，或主動(dòng)性減少，情緒不穩(wěn)定，但能維持日常生活。中期出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退、出現(xiàn)自言自語，有時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，生活不能自理，甚至出現(xiàn)幻覺、抑郁、躁狂的癥狀。晚期則不能獨(dú)立進(jìn)食、辨認(rèn)能力喪失、語言理解表達(dá)能力嚴(yán)重受損、在居所內(nèi)找不到路、行走困難、兩便失禁、行動(dòng)開始需要輪椅或臥床不起。最終因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。目前認(rèn)為引發(fā)老年癡呆的原因主要有腦變性疾病、腦血管病、遺傳因素等因素。最常見的并發(fā)癥是肺部感染、皮膚感染和泌尿系統(tǒng)感染等。目前，尚無特效藥物治療老年癡呆，但可選用藥物安理申、艾斯能、哈伯因、康腦靈、都可喜等來改善癥狀，另外通過進(jìn)行記憶認(rèn)知能力和日常生活能力的訓(xùn)練，來維持患者的日常生活自理能力。腦蛋白水解物是從豬腦組織中提取的各種特異性氨基酸及小分子肽復(fù)合物，能以多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，使其免受各種缺血、低氧和神經(jīng)毒素的損害［3－4］。還可以促進(jìn)神經(jīng)元前體物質(zhì)的釋放，促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)。同時(shí)它可透過血腦屏障而促進(jìn)腦蛋白質(zhì)合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護(hù)能力，改善腦內(nèi)能量代謝。另外，腦蛋白水解物能使低氧缺血的心肌等組織受到保護(hù)，以免或減少因心功能不全、低血壓等導(dǎo)致的新的腦組織損傷［5］。長(zhǎng)期使用腦蛋白水解物能明顯降低腦內(nèi)乳酸濃度，提高患者的警覺程度、注意力和記憶力。

本組試驗(yàn)中治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，說明腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王新德.老年人癡呆的定義分類診斷和鑒別診斷［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(1)：5.

［2］張立湘，仝 軍.金納多注射液治療50例老年期癡呆的療效觀察［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(2)：279.

［3］張道東，王秀英.腦蛋白水解物注射液治療阿爾茨海默病的臨床研究［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2006，15(15)：27.

［4］劉夕芝.腦蛋白水解物納洛酮搶救一氧化碳中毒40例分析［J］. 中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006，4(1)：6.

［5］孟絢梅，徐艷，韓瑛.腦蛋白水解物治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察［J］.中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2005，6(6)：520.

2012－11－26 編校：費(fèi)越/鄭英善］