王黎明 王 菊

凡士林敷料應(yīng)用氣管插管患者口唇干裂的效果觀察

王黎明 王 菊

目的探討凡士林敷料對(duì)氣管插管患者口唇干裂的效果。方法氣管插管患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，兩組均在使用生理鹽水口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組用凡士林敷料（單獨(dú)包裝）外敷口唇，連續(xù)14天，對(duì)照組應(yīng)用石蠟油外涂口唇，連續(xù)14天。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)分值1的有37例，對(duì)照組有18例；出現(xiàn)分值2的實(shí)驗(yàn)組有13例，對(duì)照組為27例；出現(xiàn)分值3的實(shí)驗(yàn)組為0例，對(duì)照組為5例。凡士林敷料實(shí)驗(yàn)組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論凡士林敷料應(yīng)用氣管插管患者口唇干裂的方法，有推廣價(jià)值。

凡士林敷料；氣管插管；口唇干裂

氣管插管患者口腔中放置導(dǎo)管和牙墊，使口腔不能閉合，長(zhǎng)期處于開(kāi)放狀態(tài)，導(dǎo)致其水分蒸發(fā)加快，同時(shí)患者不能經(jīng)口飲食，多采用鼻飼管注食方式補(bǔ)充機(jī)體熱量和水分，加上治療時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)、利尿脫水劑等因素，易導(dǎo)致口唇干裂、出血。傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法多采用液體石蠟外涂，因保留時(shí)間短，發(fā)揮作用慢，效果不佳。我科應(yīng)用凡士林敷料外敷治療氣管插管患者口唇干裂，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2012年6月期間在我科住院治療的氣管插管患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組中男33例，女17例；年齡58～76歲，平均（68.00±12.36）歲；其中ARDS 14例，COPD 21例，腦出血10例，腦梗塞5例。對(duì)照組中男32例，女18例；年齡56～77歲，平均（67.00±16.66）歲；其中ARDS 13例，COPD 22例，腦出血9例，腦梗塞6例。兩組均應(yīng)用有效抗感染藥物、呼吸機(jī)輔助呼吸、支持對(duì)癥治療、鼻飼流質(zhì)飲食。兩組患者性別、年齡、病情、治療、機(jī)械通氣模式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均常規(guī)使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，口腔常規(guī)護(hù)理后對(duì)照組用無(wú)菌棉簽取適量石蠟外涂口唇，2次/d。實(shí)驗(yàn)組用凡士林敷料（單獨(dú)包裝）一片10×10cm用無(wú)菌剪刀平均剪成四片，分別外敷上下嘴唇30min，2次/d。取凡士林敷料時(shí)，再用凡士林敷料涂擦口唇后丟棄。連續(xù)觀察14d。每天口腔護(hù)理前觀察評(píng)估并記錄兩組患者口唇情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法口唇評(píng)估：對(duì)照口腔護(hù)理評(píng)估表[1]將口唇評(píng)估為分值1（口唇潤(rùn)滑，質(zhì)軟，無(wú)裂口），分值2（口唇干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向），分值3（口唇干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血）。

2 結(jié)果

兩組患者口唇評(píng)估分值比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者口唇評(píng)估分值比較(n)

以上兩組經(jīng)χ2＝13.96，P＜0.01有顯著性差異。

3 討論

氣管插管患者病情復(fù)雜嚴(yán)重，伴有多臟器功能損傷，具有嚴(yán)重的病理生理變化、機(jī)體抵抗功能明顯下降等特點(diǎn)。治療上復(fù)雜多變，經(jīng)常使用抗組胺類藥物、解痙藥物、利尿藥物、鎮(zhèn)靜藥物以及大量的抗生素。同時(shí)患者緊張、焦慮也可使危重患者的口唇黏膜干燥[2]。此外使用呼吸機(jī)加大了機(jī)體水分的蒸發(fā)和丟失，使患者口唇黏膜干燥程度加重。液體石蠟比較稀薄，外涂口唇易揮發(fā)，作用時(shí)間短，滋潤(rùn)性差，發(fā)揮作用慢，治療時(shí)間長(zhǎng)且不能有效預(yù)防口唇干裂。凡士林又稱軟液體石蠟，膩性大而吸水性差，涂在皮膚黏膜上能形成封閉性油膜，可以保護(hù)皮膚和裂傷傷口，并能減少皮膚水分的蒸發(fā)，對(duì)皮膚黏膜有滋潤(rùn)和保護(hù)作用，防止干裂和軟化皮痂[3]。凡士林敷料單獨(dú)包裝，大小合適，粘附性強(qiáng)，不易脫落，能在口唇表面形成一層保護(hù)膜，使水分不易蒸發(fā)散失，作用持久，不易揮發(fā)，使口唇潤(rùn)滑，質(zhì)軟，無(wú)裂口。可見(jiàn)凡士林敷料使用對(duì)氣管插管患者口唇干裂具有良好效果。綜上所述，凡士林敷料外敷對(duì)氣管插管患者口唇干裂具有良好效果，降低了患者口唇干裂的發(fā)生率，效果顯著，且無(wú)毒副作用，方法簡(jiǎn)便易行，每天只需一片凡士林敷料，安全經(jīng)濟(jì)，易被患者及家屬接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：65.

[2] 王輝,王欣然,王衛(wèi)軍.口咽部護(hù)理與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,9(18)：76-78.

[3] 汪在華.用魚(yú)肝油軟膏防治PICU患兒口唇干裂[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(19)：20-21.

Observation of Vaseline dressing application of tracheal intubated patients lips chapped effect

Wang Liming Wang Ju

ObjectiveTo investigate the effect of Vaseline dressing on tracheal intubated patients chapped lips.MethodsTracheal intubation were randomly divided into experimental group and control group, 50 cases in each group,two groups were based on physiological saline oral nursing, the experimental group with vaseline gauze (single packaging) on lips, for 14 consecutive days, the control group used paraffin oil painted lips, for 14 consecutive days.ResultsThe experimental group 37 cases of 1 scores, 18 cases of the control group; the experimental group of 2 scores of 13 cases,27 cases in the control group;there were 3 in experimental group was 0 cases, control group 5 cases. The Vaseline dressing experimental group is significantly superior to that of control group (P＜0.01).ConclusionApplication of tracheal intubation in patients with vaseline gauze lips chapped, the promotion of the value.

Vaseline dressing; Tracheal intubation; Chapped lips

R473.78

A

1673-5846(2013)04-0243-02

青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100