姚秋香 馮淑香 王春香

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇及圍產(chǎn)兒結(jié)局

姚秋香 馮淑香 王春香

目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇及圍產(chǎn)兒結(jié)局。方法對2011年1月～2012年6月收治的109例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析。將選擇自然陰道分娩的40例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，將再次選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的69例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦作為對照組。統(tǒng)計(jì)分析兩組實(shí)習(xí)產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、產(chǎn)褥感染率、住院費(fèi)用以及圍產(chǎn)兒結(jié)局等情況變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦比對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、住院費(fèi)用均顯著降低（P＜0.05)，而產(chǎn)褥感染率、圍產(chǎn)兒結(jié)局兩組產(chǎn)婦之間沒有明顯的差別（P＞0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后選擇自然分娩的方式進(jìn)行再次妊娠可以顯著降低術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、住院費(fèi)用等，同時產(chǎn)褥感染率、圍產(chǎn)兒結(jié)局與再次剖宮產(chǎn)術(shù)沒有顯著差距。臨床應(yīng)大力推廣，降低剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；再次妊娠分娩方式；圍產(chǎn)兒結(jié)局

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們越來越傾向與剖宮產(chǎn)這種痛苦較少的妊娠方式，尤其是對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦來說[1]，對于自然分娩的方式更具有一些恐懼情緒。本文利用回顧性分析的方法對于2011年1月～2012年6月收治的109例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，以探究剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇，具體情況敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次參與調(diào)查的109例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦為預(yù)產(chǎn)初期即到我院進(jìn)行待產(chǎn)。將選擇自然陰道分娩的40例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組，年齡跨度25～42歲，平均（29.6±3.2）歲。將再次選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的69例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦作為對照組，年齡跨度24～45歲，平均（28.6±5.3）歲。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦的一般資料比較，相互之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組采用自然陰道分娩，對照組采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。統(tǒng)計(jì)分析兩組實(shí)習(xí)產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、產(chǎn)褥感染率、住院費(fèi)用以及圍產(chǎn)兒結(jié)局等情況變化。以此來具體分析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦比對照組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、住院費(fèi)用均顯著降低（P＜0.05)。而產(chǎn)褥感染率、圍產(chǎn)兒結(jié)局兩組產(chǎn)婦之間沒有明顯的差別（P＞0.05)。具體情況如表1、2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期情況對比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦圍手術(shù)期情況對比(±s)

組別n術(shù)中出血量(ml)住院時間(d)產(chǎn)程時間(h)住院費(fèi)用(元)實(shí)驗(yàn)組40196.1±12.54.6±1.7 6.5±0.2 2215.4±153.2對照組69286.3±23.78.0±1.6 9.3±0.7 4067.3±210.7P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率、圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對比[n(%)]

3 討論

本文利用回顧性分析的方法對于2011年1月～2012年6月收治的109例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析后，認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)史并不是再次剖宮產(chǎn)的絕對指征[2]。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)與自然陰道分娩術(shù)的產(chǎn)褥感染率、圍產(chǎn)兒發(fā)病率沒有顯著差別。臨床仍應(yīng)對于無陰道試產(chǎn)禁忌的孕產(chǎn)婦，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行陰道試產(chǎn)，因?yàn)樽匀魂幍婪置湫g(shù)對于產(chǎn)婦術(shù)中出血量、住院時間、產(chǎn)程時間、住院費(fèi)用等均能顯著降低。因此，在技術(shù)和設(shè)備有保障的條件下，對于符合陰道試產(chǎn)條件的孕產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠時，陰道分娩不失為一種安全、有效和經(jīng)濟(jì)的分娩方式。

[1] 許曉霞,李鐵菊,李天珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討與分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(5)：659-660.

[2] 唐靜.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇與新生兒結(jié)局的臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23)：453-454.

R719.8

A

1673-5846(2013)04-0380-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157007