左金連丁細(xì)秀

江西省上高縣新界埠衛(wèi)生院，江西上高336400

淺談護(hù)理質(zhì)控小組在科室護(hù)理安全管理中的作用

左金連丁細(xì)秀

江西省上高縣新界埠衛(wèi)生院，江西上高336400

目的：探討護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)理安全管理中的作用。方法：通過在住院患者中開展?jié)M意度調(diào)查，對比在護(hù)理質(zhì)控小組督查活動前后，住院患者滿意率和護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率的變化。對護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)理安全管理中的作用進(jìn)行評價。結(jié)果：實施護(hù)理質(zhì)控小組督查活動后住院患者滿意率由91.67%提高到96.25%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時實施護(hù)理質(zhì)控后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低。結(jié)論：開展護(hù)理質(zhì)控督查活動不僅可以提高患者滿意率和護(hù)理質(zhì)量，還可以降低護(hù)理風(fēng)險并確保護(hù)理安全。

護(hù)理質(zhì)控；護(hù)理安全；管理；作用

護(hù)理安全是指患者接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保障患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。隨著病人的維權(quán)意識日益提高，致使臨床護(hù)理工作的難度日益增大，為了做好病區(qū)護(hù)理安全管理，我們科自2010年成立了六個護(hù)理質(zhì)控小組，由全體護(hù)士參加，每周進(jìn)行一次質(zhì)控檢查、分析、整改，查找問題存在的原因，防患再次發(fā)生類似的缺陷，有效地降低了護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生和提高了患者滿意度。

1 資料及方法

1.1 調(diào)查對象對2009年1月至2010年12月期間，在我科住院患者中每月隨機抽取20名患者開展?jié)M意度調(diào)查，2009年1～12月期間抽取的240名患者為活動前，2010年1月～12月期間抽取的240名患者為活動后。

1.2 調(diào)查方法使用醫(yī)院統(tǒng)一制定的住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對實施護(hù)理質(zhì)控活動前后的住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表各240張。滿意度調(diào)查表每份有14個問題，每題有4個答案，調(diào)查內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、護(hù)理技術(shù)、病房巡視、健康教育五個方面。

1.3 人員組成2010年科室成立了病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、級別護(hù)理（特級、一級護(hù)理）、健康教育、急救藥品器械安全、消毒隔離六個質(zhì)控小組，每個小組由2名護(hù)士組成，人員是新老搭配。

1.4 人員準(zhǔn)備科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控小組的制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況，制定科室護(hù)理質(zhì)控小組制度及職責(zé)，對質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求質(zhì)控小組成員明確掌握本組質(zhì)量檢查內(nèi)容及考評細(xì)則，認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查，不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問題。

1.5 質(zhì)控方法質(zhì)控小組按質(zhì)控項目分組負(fù)責(zé)檢查項目，每個小組設(shè)計了質(zhì)控信息反饋表。質(zhì)控小組實行全員參與，做到日常隨機督查與每周重點檢查相結(jié)合，各小組對自己分管部分進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正或限期整改，并跟蹤復(fù)查、持續(xù)改進(jìn)，直到問題解決為止。質(zhì)控小組成員對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題記錄在質(zhì)控信息反饋表中，要求科室每個護(hù)士在上班第一時間和下班前閱讀“質(zhì)控信息反饋表”，針對自己存在問題進(jìn)行糾正，并做好糾正后的回應(yīng)記錄和簽名，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時記錄，及時回應(yīng)和糾正。

1.6 護(hù)理質(zhì)量分析護(hù)士長對“護(hù)理信息反饋表”中記錄的護(hù)理問題進(jìn)行歸類、分析、總結(jié)，并在每個星期一晨會上進(jìn)行點評。護(hù)士長每月組織全科護(hù)士對科室護(hù)理質(zhì)控小組及護(hù)理部質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋、分析，提出改進(jìn)措施，對實施改進(jìn)措施后的效果作出評價［2］。

2 結(jié)果

2.1 實施護(hù)理質(zhì)控前后患者滿意率比較對比實施護(hù)理質(zhì)控活動前后患者滿意率發(fā)現(xiàn)，實施護(hù)理質(zhì)控活動后患者滿意率明顯提高。

2.2 實施護(hù)理質(zhì)控前后護(hù)理風(fēng)險事件比較統(tǒng)計科室實施護(hù)理質(zhì)控前后的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)現(xiàn)實施護(hù)理質(zhì)控后護(hù)理風(fēng)險事件明顯降低。

表2 實施護(hù)理質(zhì)控前后護(hù)理風(fēng)險事件比較（例）

3 討論

3.1 提高了患者滿意度實施護(hù)理質(zhì)控活動后，使各項核心制度、護(hù)理措施、護(hù)理操作規(guī)程得到有效落實，在各環(huán)節(jié)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實并滲透、貫穿到每項護(hù)理工作中，使病人得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

3.2 降低了護(hù)理風(fēng)險實施護(hù)理質(zhì)控活動后，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高了護(hù)士在各項操作中對患者身份識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格按照級別護(hù)理要求進(jìn)行病房巡視和認(rèn)真落實好基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止了患者跌倒、墜床、壓瘡等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和遵循無菌操作規(guī)范，確保護(hù)理操作安全，有效地防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

3.3提高了護(hù)理質(zhì)量實施護(hù)理質(zhì)控活動，強化了護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)控意識、責(zé)任意識、問題意識，在解決問題及團(tuán)隊精神等方面均得到提升，全體護(hù)理人員工作能力得到了拓展，自我價值得以實現(xiàn)，提高了護(hù)士素質(zhì)，從而不斷提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.4 確保護(hù)理安全實施護(hù)理質(zhì)控活動，使科室護(hù)理工作做到自控、科控層層把關(guān)，對病區(qū)護(hù)理風(fēng)險實施預(yù)見性和全程動態(tài)管理，并加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群、關(guān)鍵時間段的質(zhì)量控制管理，可有效減少和控制護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，將風(fēng)險隱患消除在萌芽狀態(tài)中，從而避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生，從而確保護(hù)理安全。

綜上所述，實行護(hù)理質(zhì)控辦法可以有效提高患者滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險，不但提高了護(hù)理的質(zhì)量，而且確保醫(yī)院護(hù)理安全，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：349

［2］葉文琴，朱建英.現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理［M.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：8.

R472

A

1007－8517（2013）22－0116－02

2013.10.15）