胡敏紅

江西省上高縣人民醫(yī)院，江西上高336400

美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭63例臨床療效觀察

胡敏紅

江西省上高縣人民醫(yī)院，江西上高336400

目的：探討美托洛爾合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選取125例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為治療組（63例）與對(duì)照組（62例），治療組患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上進(jìn)行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪藥物治療，而對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的臨床治療，治療8個(gè)月后觀察比較兩組患者的心臟功能改善情況及臨床治療總效果。結(jié)果：治療組治療的總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為82.4%，兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，治療組患者心臟功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：美托洛爾合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭的臨床治療中療效明顯，且見(jiàn)效快，安全性高，利于患者生活質(zhì)量的提升。

曲美他嗪；美托洛爾；冠心?。恍牧λソ?；臨床療效

冠心病作為一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，具有長(zhǎng)期性與進(jìn)行性，該病發(fā)展后期會(huì)伴有心力衰竭與心肌梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，在近年來(lái)的心血管疾病臨床研究中，冠心病心力衰竭臨床治療已成為降低冠心病死亡率及患者預(yù)后改善的重要一環(huán)。我院選取125例冠心病心力衰竭臨床案例作為研究對(duì)象，著重探討其臨床治療中美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年3月至2012年10月收治的125例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均參照WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)被診斷為冠心病合并心力衰竭，且在臨床研究前射血測(cè)定得分均低于45%。參照美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，基于患者的心功能變化情況將其分為四級(jí)。隨機(jī)將125例冠心病合并心力衰竭患者分為治療組與對(duì)照組。其中治療組患者63例，男25例，女38例，年齡53～79歲，平均年齡（68.3±6.4）歲，其中包括心功能Ⅱ級(jí)變化患者21例（伴有重度疲勞可發(fā)?。蠹?jí)28例（日?；顒?dòng)可發(fā)?。艏?jí)14例（全部喪失活動(dòng)能力）。對(duì)照組患者62例，男26例，女36例，年齡52～81歲，平均年齡（67.8±7.4）歲，心功能Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)17例。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治療組患者在強(qiáng)心、利尿及ACEI等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上［1］，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行藥物治療，美托洛爾藥物次劑量為6.5mg（對(duì)特殊患者進(jìn)行個(gè)性化劑量調(diào)整，將患者的心率提升到60次／min，每天最大靶劑量為100mg），每日2次，曲美他嗪藥物的每次使用劑量為20mg，每日三次服用，兩種藥物服用時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月。對(duì)照組患者治療過(guò)程僅包括強(qiáng)心治療及利尿處理等常規(guī)治療環(huán)節(jié)。研究中就心力衰竭比較嚴(yán)重的患者適當(dāng)添加了正性肌力藥物應(yīng)用，并對(duì)兩組患者血壓、心率及射血進(jìn)行了測(cè)量記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本次研究以患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末徑及舒張末徑分?jǐn)?shù)作為療效評(píng)估的參照標(biāo)準(zhǔn)，并按照患者的恢復(fù)情況，分為顯效、有效、無(wú)效等級(jí)劃分。顯效：治療后患者心功能提升兩級(jí)及以上，射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%及以上；有效：患者治療后心功能提升一級(jí)，射血分?jǐn)?shù)提升幅度為20%及以上；無(wú)效：患者病癥無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較治療8個(gè)月后治療組總有效率為94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組患者心臟功能改善比較治療組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末徑及舒張末徑變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心臟功能改善比較

3 討論

冠心病在發(fā)展過(guò)程中會(huì)伴有心血管變窄、血管硬化及阻塞等病癥，還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為血管輸氧能力下降，影響人體的正常代謝［2］，直至患者心力衰竭。由此流程可以看出冠心病發(fā)展過(guò)程中血液動(dòng)力是關(guān)鍵因素，因此傳統(tǒng)冠心病的臨床治療以擴(kuò)張血管、增加血液動(dòng)力為中心，這種治療方法能夠切實(shí)增強(qiáng)患者血液動(dòng)力，但是人體的新陳代謝能力仍不能得到有效提升，療效有限。

當(dāng)前，冠心病的臨床治療開(kāi)始嘗試采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，兩種藥物均是心血管疾病治療中常見(jiàn)藥物，能夠幫助患者減少心肌的耗氧量，還能保護(hù)患者心血管結(jié)構(gòu)性能及交感神經(jīng)，藥效長(zhǎng)且效果佳。本研究結(jié)果顯示，美托洛爾合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭的臨床治療中療效明顯，且見(jiàn)效快，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］郭蕓.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰患者的療效觀察［J］.健康必讀（下旬刊），2013，16（2）：336－337.

［2］吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：8－9.

R541.4

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1007－8517（2013）22－0029－01

2013.09.21）