彭 娟 羅秋蓮 肖 卉

江西省吉安市婦幼保健院產(chǎn)房，江西 吉安 343000

41例口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩的臨床療效觀察

彭 娟 羅秋蓮 肖 卉

江西省吉安市婦幼保健院產(chǎn)房，江西 吉安 343000

目的：對(duì)應(yīng)用口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式幫助產(chǎn)婦實(shí)施分娩的臨床效果進(jìn)行研究。方法：抽取82例我院分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組采用有保護(hù)會(huì)陰分娩方式幫助對(duì)照組產(chǎn)婦分娩；觀察組采用口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式幫助觀察組產(chǎn)婦分娩。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰彈性良好人數(shù)多于對(duì)照組；對(duì)分娩方式滿(mǎn)意度高于對(duì)照組；總產(chǎn)程時(shí)間和住院治療時(shí)間短于對(duì)照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式幫助產(chǎn)婦實(shí)施分娩明顯好于有保護(hù)的會(huì)陰分娩方式，臨床應(yīng)用值得推廣。

口令式；無(wú)保護(hù)；會(huì)陰分娩；效果

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，倡導(dǎo)自然分娩，進(jìn)一步普及助產(chǎn)服務(wù)是產(chǎn)科發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì)。本研究對(duì)我院分娩產(chǎn)婦應(yīng)用口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式分娩的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年8月我院收治的82例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；產(chǎn)婦年齡18～42歲，平均年齡（24.7±1.4）歲；孕周35～44周，平均孕周（40.5±0.7）周；體重47～72kg，平均體重（54.8±1.3）kg；觀察組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；產(chǎn)婦年齡19～43歲，平均年齡（24.5±1.4）歲；孕周34～43周，平均孕周（40.4± 0.8）周；體重46～74kg，平均體重（54.7±1.2）kg。本次研究對(duì)象在年齡、性別、生產(chǎn)情況、體重、孕周等自然指標(biāo)方面進(jìn)行組間比較（P＜0.05），差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組分娩方式 實(shí)施常規(guī)護(hù)理在宮口開(kāi)全、胎頭拔露后即實(shí)施保護(hù)會(huì)陰分娩。

1.2.2 觀察組分娩方式 順其自然、回歸自然分娩，在宮口開(kāi)全、胎頭拔露后不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行特意保護(hù)的情況下娩出胎兒，胎兒娩出過(guò)程中通過(guò)口令方式指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，具體方法為：在宮縮間歇叫口令，“吸一口氣準(zhǔn)備，1～2～3用力，用～用～用～好～哈氣”，停幾秒再循環(huán)進(jìn)行。宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦哈氣做深呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩方式滿(mǎn)意度、會(huì)陰彈性良好人數(shù)、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、總產(chǎn)程時(shí)間、住院治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式滿(mǎn)意度、會(huì)陰彈性良好人數(shù)、不良反應(yīng)人數(shù)對(duì)照組產(chǎn)婦中有33例對(duì)分娩方式感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到80.5%；觀察組產(chǎn)婦中有40例對(duì)分娩方式感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到97.6%。兩組分娩方式產(chǎn)婦滿(mǎn)意度組建比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后有23例會(huì)陰彈性保持良好，比例達(dá)到56.1%；觀察組產(chǎn)婦在分娩后有34例會(huì)陰彈性保持良好，比例達(dá)到82.9%。兩組產(chǎn)婦分娩后會(huì)陰彈性保持良好率組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為19.5%；觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.4%。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式滿(mǎn)意度、會(huì)陰彈性良好人數(shù)、不良反應(yīng)人數(shù)比較［n／（%）］

2.2 總產(chǎn)程時(shí)間和住院治療時(shí)間 對(duì)照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間持續(xù)（685.94±118.96）min，共計(jì)住院接受治療（8.86± 1.03）d；觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間持續(xù)（428.72±103.51）min，共計(jì)住院接受治療（6.13±0.65）d。兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和住院治療時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間和住院治療時(shí)間比較

3 討論

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和產(chǎn)科治療水平的不斷發(fā)展，助產(chǎn)專(zhuān)家們多年來(lái)通過(guò)不斷的努力，探索出了一種新的產(chǎn)時(shí)護(hù)理服務(wù)模式，以使產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生的創(chuàng)傷程度減輕，使產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，進(jìn)而降低分娩過(guò)程中的會(huì)陰切開(kāi)率［1］?？诹钍綗o(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方式能夠使產(chǎn)婦在更加自然、舒適、低創(chuàng)的條件下完成分娩；會(huì)陰裂傷程度表淺、整齊，對(duì)修補(bǔ)與愈合具有一定的幫助；產(chǎn)時(shí)的舒適度明顯增加，并能使保護(hù)會(huì)陰時(shí)由于壓力造成的裂傷不規(guī)則現(xiàn)象減少，對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)具有積極促進(jìn)作用；產(chǎn)后會(huì)陰水腫及疼痛程度明顯減少［2］；助產(chǎn)士操作更加方便，右手的工作量明顯減少，尤其是在臍帶繞頸、肩難產(chǎn)等情況下助產(chǎn)士的右手可完成更多重要的工作，保證接生工作更好的完成。但分娩過(guò)程中，也存在著特殊性，就是產(chǎn)婦要能配合，接受產(chǎn)前教育，因此助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間需要良好的溝通。使用“口令式無(wú)保護(hù)會(huì)陰”技術(shù)不僅減少了會(huì)陰撕裂傷，甚至能做到無(wú)會(huì)陰裂傷，降低了會(huì)陰切開(kāi)率，促進(jìn)了“自然分娩”的成功率，并且產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)迅速，不用再輸液、使用抗生素，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］王少芳，黃銀英，章慧燕.會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（03）：69－71.

［2］馬明華.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察［J］.青海醫(yī)藥雜志，2012，42（06）：73－73.

R473.71

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1007－8517（2013）23－0120－01

2013.10.27）