聞金生

江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷科，江西 南昌 330000

綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床療效觀察

聞金生

江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 骨傷科，江西 南昌 330000

目的：探討綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用綜合治療的方法，對(duì)照組僅采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法，對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對(duì)照組（77.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用針灸、中藥熏洗以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可明顯提高治療，值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；綜合治療；療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又被稱為膝關(guān)節(jié)炎［1］。其是老年人中常見的關(guān)節(jié)病，并以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床中的治療方法有很多，本文就綜合治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，其中男性32例，女性48例，年齡47～82歲之間，平均年齡63.4歲，病程最短的2個(gè)月，最長(zhǎng)的12年。所有患者均符合《實(shí)用骨科學(xué)》中OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，包括膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度輕度或中度受限，經(jīng)X線片檢查均有不同程度的關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)緣有骨贅形成。其中無(wú)明顯病因者38例，膝關(guān)節(jié)外傷史者21例，肥胖者12例，膝關(guān)節(jié)畸形者9例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、病程以及致病原因等方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 綜合療法主要包括①關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：首先對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，將注射部位營(yíng)養(yǎng)1%利多卡因麻醉，選用合適針頭經(jīng)關(guān)節(jié)髕骨內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，若有關(guān)節(jié)液先將關(guān)節(jié)液抽吸干凈后注入玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）2m l，退針后壓迫止血，并反復(fù)屈伸膝數(shù)次，以使藥液均勻分布。每周一次，5次為一個(gè)療程。②中藥熏洗：中藥配方：桂枝、白芍、威靈仙、透骨草、知母、防風(fēng)、炙甘草、白術(shù)、紅花、乳香，用水煎煮，將煎煮液注入熏蒸床的蒸發(fā)器內(nèi)，充分暴露患處進(jìn)行熏蒸治療，熏蒸時(shí)間不得少于30min／次，1次／d，共治療2周。③針灸：以內(nèi)外膝眼、犢鼻、梁丘為主穴，以陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、足三里為配穴位行針灸治療，患者取仰臥位，屈患膝60°～80°，常規(guī)消毒皮膚，選用30號(hào)一次性毫針垂直進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，以各穴局部酸脹為度，大約留針30min。2次／周，4周為一個(gè)療程。

1.2.1 對(duì)照組 所有患者僅采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)處無(wú)局部壓痛感；顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，疼痛感明顯減輕；有效：臨床癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚受限；無(wú)效：臨床癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)變化或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較，觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）的病理特點(diǎn)主要為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密，邊緣性軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。臨床中保守療法和手術(shù)治療兩種，且保守治療的方法有很多，包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。

在本組的資料中，采用的綜合療法主要有關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法、中藥熏洗以及針灸療法等，其中關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法主要是對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行玻璃酸鈉的注射，玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液和軟骨的重要組成部分，其廣泛存在于軟骨多行細(xì)胞、滑膜細(xì)胞中，可對(duì)關(guān)節(jié)和軟骨起到潤(rùn)滑的作用。中藥熏洗療法是藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的一種方法，一般是先熏蒸，待藥液溫時(shí)再洗，此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于機(jī)體，以到達(dá)防治疾病的目的。而針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的精華，其在治療膝關(guān)節(jié)炎中可以達(dá)到溫經(jīng)散寒、調(diào)和血?dú)?、通?jīng)止痛的目的，以內(nèi)外膝眼、犢鼻、梁丘為主穴是重在消除局部淤滯，并達(dá)到疏通膝關(guān)節(jié)之經(jīng)絡(luò)，通則不痛的目的。

在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用綜合療法治療的觀察組和單純應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組的總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者療效確切，其具有方法簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣泛的特點(diǎn)，且更加適合老年患者，值得臨床推廣。

［1］徐無(wú)忌，孫紹裘.綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎52例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，28（04）：98－99.

［2］蔡玲.三聯(lián)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（05）：56－57.

［3］劉照時(shí).綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎203例［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（05）：42－43.

R684.3

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1007－8517（2013）23－0078－01

2013.10.08）