唐忠紅

湖北省十堰市房縣中醫(yī)院南街門診部，湖北 房縣 442100

門診輸液患者藥物不良反應(yīng)62例分析及護(hù)理

唐忠紅

湖北省十堰市房縣中醫(yī)院南街門診部，湖北 房縣 442100

目的：分析門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的原因，探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：回顧性分析我院收治的62例門診輸液不良反應(yīng)患者的臨床資料，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生的原因及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：本組62例門診輸液不良反應(yīng)患者臨床表現(xiàn)主要以皮疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅為主，共41例，占66.1%。喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng)所占的比例最大，占43.5%。兒童及老年患者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)所占的比例較大，分別為27.4%和38.7%。29例合并基礎(chǔ)性疾病患者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)，占46.8%。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理，能夠進(jìn)一步降低輸液患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

門診輸液；藥物不良反應(yīng)；護(hù)理措施

藥物不良反應(yīng) （ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能的過程中出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)［1］。門診輸液患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)較為常見，目前已成為危害患者生命安全的一個(gè)潛在因素。為進(jìn)一步降低門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文通過分析門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的常見原因，將進(jìn)一步探討有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年3月間收治的62例門診輸液不良反應(yīng)患者作為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者28例，年齡4～78歲，平均年齡（42.6±2.3）歲。輕度不良反應(yīng)45例，中度不良反應(yīng)13例，重度不良反應(yīng)4例。

1.2 方法 62例門診輸液不良反應(yīng)患者按性別、年齡、涉及藥物的種類、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析原因，給予積極的預(yù)防和護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 如表1所示，本組62例門診輸液不良反應(yīng)患者臨床表現(xiàn)主要以皮疹、瘙癢、皮膚發(fā)紅為主，共41例，占66.1%。

表1 62例門診輸液不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)

2.2 藥物種類

如表2所示，喹諾酮類藥物所致的不良反應(yīng)所占的比例最大，占43.5%。

表2 所致不良反應(yīng)藥物種類分布情況

2.3 不良反應(yīng)原因 兒童及老年患者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)所占的比例較大，分別為27.4%（17／62）和38.7%（24／62）。此外29例合并基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病患者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)，占46.8%。

3 護(hù)理措施

3.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 加強(qiáng)對(duì)門診輸液室護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。對(duì)于各種新藥使用前要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的介紹，如：用法、用量、目的、配伍禁忌癥以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)護(hù)士也要熟練掌握ADR的處理流程，科室將一些常見的ADR的表現(xiàn)編制成冊(cè)，方便護(hù)理人員學(xué)習(xí)［2］。此外，還應(yīng)對(duì)科室發(fā)生的輸液不良反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，召集護(hù)理人員一起分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 輸液前的護(hù)理干預(yù) 在輸液前護(hù)理人員應(yīng)告知患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，積極配合護(hù)理人員完成輸液。用藥前詢問病人用藥過敏史，同時(shí)詳細(xì)的向患者介紹藥物在輸注過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者如何識(shí)別不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，不應(yīng)慌張，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員。

3.3 輸液過程中的護(hù)理干預(yù) 輸液最初的30min是不良反應(yīng)發(fā)生的重要時(shí)段，在此時(shí)段護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)輸液病人的觀察，注意其精神狀況、皮膚、口唇、面色、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理［3］。輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，詢問患者有無出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便采取有效的處理。患者輸液結(jié)束后應(yīng)囑其在輸液室觀察10～15min，無不適癥狀后方可離開輸液室。

4 討論

導(dǎo)致輸液患者藥物不良反應(yīng)的原因較多，本研究結(jié)果表明兒童及老年患者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)的概率較大，此外合并有各種基礎(chǔ)性疾病者發(fā)生輸液藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，這與文獻(xiàn)［4］報(bào)道結(jié)果一致。兒童對(duì)藥物作用具有很高的敏感性，腎臟排泄功能差，對(duì)藥物的代謝排泄速度慢，而老年患者以及合并有基礎(chǔ)性疾病的患者，體質(zhì)較差，機(jī)體免疫抵抗能力低下，因此易發(fā)生輸液不良反應(yīng)。

護(hù)理人員作為靜脈用藥的實(shí)施者，必要在輸液前對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)，并對(duì)各項(xiàng)藥物的藥理知識(shí)以及不良反應(yīng)熟悉掌握。在患者輸液過程中，必須給予患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)［5］，積極預(yù)防輸液不良反應(yīng)的發(fā)生。一旦在輸液過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助其處理。

［1］楊光釗，潘旭初，伊海峰.實(shí)用藥事管理學(xué) ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：308.

［2］龔佩茹.門診輸液患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因及其護(hù)理對(duì)策 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（10A）：1482－1483.

［3］趙文.門診輸液病人藥物不良反應(yīng)分析及護(hù)理 ［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16（3）：74－75.

［4］顧正鳳.門診輸液過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因分析與對(duì)策 ［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，（9）：154－155.

［5］周敏.門診輸液患者藥物不良反應(yīng)的原因分析及其護(hù)理干預(yù) ［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（20）：5311－5313.

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1007－8517（2013）17－0122－01

2013.06.27）