謝傳輝

江西省贛州市興國縣中醫(yī)院骨傷科，江西 興國 342400

肱骨外科頸骨折應用鎖定板固定失效的原因研究

謝傳輝

江西省贛州市興國縣中醫(yī)院骨傷科，江西 興國 342400

目的：對應用鎖定板固定術(shù)治療肱骨外科頸骨折失效的原因進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取2010年3月至2013年5月間采取鎖定板固定術(shù)治療的肱骨外科頸骨折患者76例，將其按照治療成功與否分成成功組和失效組，對這兩組患者的臨床資料進行對比分析，總結(jié)失效原因。結(jié)果：失效組患者骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術(shù)后外固定效果較成功組差（P＜0.05）；術(shù)前評估與術(shù)后功能鍛煉效果較成功組差 （P＜0.05）。結(jié)論：造成應用鎖定板固定術(shù)治療肱骨外科頸骨折失效的原因相對較多，臨床應給予關注，采取有效措施進行積極預防，以提高治療成功率。

鎖定板固定術(shù)；肱骨外科頸骨折；固定失效

對于人體而言，肱骨外科頸處在解剖頸下2～3cm處，屬于松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的交界，因此骨折的幾率較大，特別是在老年患者中的發(fā)生率最高，該處骨折愈合效果相對良好。目前在臨床上主要采取鎖定板固定技術(shù)進行治療，成功率較高，然依舊存在一定的失效率［1］。本次研究中出于對應用鎖定板固定術(shù)治療肱骨外科頸骨折失效的原因進行分析探討的目的，對我院收治的采取鎖定板固定技術(shù)進行治療的肱骨外科頸骨折患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院收治的采取鎖定板固定技術(shù)進行治療的肱骨外科頸骨折患者，抽取其中的76例作為研究對象，包括有成功者49例，失敗者27例。成功組中包括有男27例，女22例，年齡48～62歲，平均（56.4± 12.7）歲，致傷原因為交通事故傷28例，高處墜落傷17例，跌倒致傷4例，骨折類型均屬于粉碎性骨折；失效組中有男15例，女12例，年齡47～63歲，平均（56.1± 12.6）歲，致傷原因為交通事故傷15例，高處墜落傷10例，跌倒致傷2例，所有患者均為粉碎性骨折。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準采取鎖定板固定技術(shù)進行治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上研究對象按照治療成功與否分成成功組和失效組，將這兩組患者的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、失效原因等展開回顧性分析。

1.2.2 手術(shù)方法 在手術(shù)操作前給予患者臂叢神經(jīng)麻醉，患者取仰臥位，將患者肩部墊高，在肩關節(jié)前內(nèi)側(cè)取一弧形切口，自胸大肌、三角肌間隙進入，使骨折斷端得以充分顯露，將骨折復位，將優(yōu)質(zhì)的鎖定加壓板放置在肱骨大結(jié)節(jié)頂點下0.5cm處，根據(jù)具體情況考慮是否在鋼板下方放置骨床，在肱骨頭擰入不少于4枚鎖定螺釘，在骨折遠端依照具體情況采取皮質(zhì)螺釘或者是鎖定螺釘。

1.3 數(shù)據(jù)處理 研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，成功組行骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術(shù)后外固定效果良好、術(shù)前評估與術(shù)后功能鍛煉效果良好者所占比例較失效組高，組間差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

對于肱骨外科頸骨折患者而言，其治療主要原則為獲得理想的解剖復位，在骨折愈合良好的狀態(tài)下，早期對其展開肩關節(jié)功能鍛煉。最近幾年由于鎖定板固定技術(shù)所具有的諸多優(yōu)點，使得其在肱骨外科頸骨折治療中發(fā)揮了重要作用，臨床應用也越來越廣泛，其成功率相對較高，可依舊存在部分失敗病例［2］。本次研究中對肱骨外科頸骨折采取鎖定板固定技術(shù)進行治療失效的原因進行了分析，通過對比分析，失效組患者的骨折解剖復位、骨缺損Ⅰ期植骨、術(shù)后外固定效果良好者、術(shù)前評估與術(shù)后功能鍛煉效果良好者所占比例較成功組顯著降低，且組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，造成肱骨外科頸骨折采取鎖定板固定技術(shù)進行治療失效的原因主要是未進行良好的解剖復位，未行骨缺損Ⅰ期植骨，術(shù)后外固定效果不理想，術(shù)前評估與術(shù)后功能鍛煉效果不佳，臨床應對其給予關注，積極采取有效措施進行預防，以提高治療成功率。

綜上所述，對于肱骨外科頸骨折患者而言，以老年患者居多，因此若是未進行良好的解剖復位，未行骨缺損Ⅰ期植骨，術(shù)后外固定效果不理想，術(shù)前評估與術(shù)后功能鍛煉效果不佳則容易造成鎖定板固定治療失效。在失效后對患者行再次固定術(shù)進行治療會給患者帶來極大的痛苦，且增加治療成本，因此必要的預防措施，針對存在危險因素及時處理，對失效進行預防，從而使治療成功率得以提高，減少患者的痛苦，進而提高醫(yī)療水平［3］。

［1］劉書明，邱力奎.肱骨外科頸骨折的治療體會 ［J］.求醫(yī)問藥 （學術(shù)版），2012，10（02）：565.

［2］王洪源.鎖定鋼板治療17例肱骨外科頸骨折的手術(shù)體會 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，06（08）：66－67.

［3］趙勝江.鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折22例手術(shù)療效分析 ［J］.中外醫(yī)學研究，2010，08（16）：162－163.

R683.41

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1007－8517（2013）17－0063－01

2013.07.13）