馮 皓

江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科，江西 鷹潭 335000

前后路聯(lián)合手術(shù)治療陳舊性胸腰椎骨折36例臨床療效觀察

馮 皓

江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科，江西 鷹潭 335000

目的：探討兩種不同手術(shù)方式對陳舊性胸腰椎骨折患者治療的臨床療效。方法：選取我院收治的72例陳舊性胸腰椎骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組各36例。對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定術(shù)治療；治療組患者采用前后路聯(lián)合手術(shù)方式治療。結(jié)果：治療組患者胸腰椎骨折治療效果明顯優(yōu)于對照組；胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用前后路聯(lián)合手術(shù)方式對陳舊性胸腰椎骨折患者實(shí)施治療的臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

前后路聯(lián)合手術(shù)；陳舊性胸腰椎骨折；療效觀察

胸腰椎骨折在臨床上較常見，如果傷后不能夠得到及時(shí)治療或治療方法選擇不當(dāng)，常會導(dǎo)致陳舊性骨折，進(jìn)而出現(xiàn)腰背部僵硬、后凸畸形、局部疼痛甚至神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥，需接受手術(shù)治療［1］。本次研究對患有陳舊性胸腰椎骨折的患者在治療期間應(yīng)用兩種不同手術(shù)方式的臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例陳舊性胸腰椎骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組各36例。對照組中男21例，女15例；年齡18～63歲，平均年齡（39.8±1.4）歲；受傷時(shí)間2～53個(gè)月，平均受傷時(shí)間（22.7±2.1）個(gè)月；治療組中男22例，女14例；年齡19～65歲，平均年齡（39.6±1.3）歲；受傷時(shí)間2～51個(gè)月，平均受傷時(shí)間（22.9±2.2）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定術(shù)實(shí)施治療，取右側(cè)臥位，T11－12骨折經(jīng)胸入路，L1－2骨折經(jīng)腹膜后入路，使后凸骨折椎體及上下相鄰椎體充分顯露后，對椎間隙進(jìn)行松解處理，并將突入椎管的骨塊及纖維組織徹底切除，撐開椎間隙對后凸畸形進(jìn)行糾正，自體髂骨或鈦網(wǎng)植骨并采用前路鈦板進(jìn)行內(nèi)固定。治療組采用前后路聯(lián)合手術(shù)方式實(shí)施治療，取俯臥位，后正中做切口，使關(guān)鍵關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)充分顯露并進(jìn)行松解處理，再取側(cè)臥位按照對照組治療方式所述方法進(jìn)行前路松解椎間植骨融合內(nèi)固定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間、胸腰椎骨折治療效果等指標(biāo)。

1.4 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床治愈：腫脹、疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，胸腰椎功能恢復(fù)正常，能夠繼續(xù)從事原工作；有效：腫脹、疼痛等癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，胸腰椎功能與治療前比較有顯著改善，可以從事輕體力工作；無效：腫脹、疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，胸腰椎功能沒有任何改善，仍然不能從事工作。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間 對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定術(shù)治療（92.37±4.62） d后胸腰椎功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療（10.24± 2.18）d；治療組患者采用前后路聯(lián)合手術(shù)治療（68.94± 3.16）d后胸腰椎功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療（7.58 ±1.07）d。兩組患者胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較（d）

2.2 胸腰椎骨折病情治療效果 對照組患者采用前路減壓椎體間撐開植骨內(nèi)固定術(shù)治療后，臨床治愈11例，有效13例，無效12例，治療有效率66.7%；治療組患者采用前后路聯(lián)合手術(shù)治療后，臨床治愈15例，有效18例，無效3例，治療有效率91.7%。兩組胸腰椎骨折治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者胸腰椎骨折病情治療效果比較［n／（%）］

3 討論

通過合理的手術(shù)方式，使陳舊性胸腰椎骨折患者的脊髓壓迫和后凸畸形得以解除，對神經(jīng)功能的恢復(fù)有著非常重要的意義［3］。本次研究結(jié)果顯示，治療組手術(shù)方式治療陳舊性胸腰椎骨折患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組；治療組胸腰椎功能復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間明顯短于對照組，上述三項(xiàng)觀察指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明前后路聯(lián)合手術(shù)在陳舊性胸腰椎骨折疾病治療過程中發(fā)揮著重要作用，在今后臨床工作中可進(jìn)一步推廣，使更多的患者從中受益。

［1］余旭輝，張雪珍，林曉蓬.陳舊性胸腰段骨折繼發(fā)后凸畸形前后路手術(shù)治療分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（09）：64－65.

［2］吳興國，李萌，王喜亞.陳舊性胸腰椎骨折的手術(shù)治療方法［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（06）：26－28.

［3］施建黨，白雷，丁惠強(qiáng)，等.不同術(shù)式治療陳舊性胸腰椎骨折并脊髓損傷的療效比較［J］.中國修復(fù)重建外科雜志，2008，22（11）：1327－1329.

R683.2

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1007－8517（2013）19－0051－01

2013.08.09）