李鵬飛 白光文

重慶市豐都縣人民醫(yī)院外二科，重慶 豐都 408200

腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效比較

李鵬飛 白光文

重慶市豐都縣人民醫(yī)院外二科，重慶 豐都 408200

目的：對比觀察腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果，為臨床推廣提供依據(jù)。方法：選擇87例急性膽囊炎患者為研究對象，根據(jù)手術方式隨機分為兩組。治療組行腹腔鏡膽囊切除術，對照組行開腹膽囊切除術，對比觀察兩組患者術中（手術時間、切口長度、術中出血量）、術后（腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間）的各項指標及治療后的并發(fā)癥（傷口感染、腹腔感染、黃疸、敗血癥）發(fā)病率。結果：①治療組術中、術后各項指標均優(yōu)于對照組，其結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②治療組的并發(fā)癥發(fā)病率為8.89%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.43%，其結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果好，安全且并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣。

腹腔鏡；開腹膽囊切除術；急性膽囊炎；臨床療效

急性膽囊炎是臨床常見的急腹癥之一，常伴有膽囊結石，其起病急，應及時采取治療，目前臨床治療急性膽囊炎主要以手術切除為主［1］。為探討腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）與開腹膽囊切除術（open cholecystectomy，OC）治療急性膽囊炎的臨床治療效果，選擇我院自2011年4月至2012年10月收治的87例急性膽囊炎患者為研究對象，根據(jù)手術方式隨機分為兩組，對比觀察LC與OC的臨床治療效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料 選擇我院自2011年4月至2012年10月收治的87例急性膽囊炎患者為研究對象，根據(jù)手術方式隨機分為兩組。治療組患者45例，其中男21例，女24例，平均年齡（48.73±10.18）歲；對照組患者42例，其中男22例，女20例，平均年齡（49.63±11.39）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法 ①治療組：行腹腔鏡膽囊切除術，取仰臥位，硬膜外麻醉后行氣管插管，常規(guī)消毒鋪巾后，采用四孔法（臍周、劍突下方偏右1～2cm、右側肋緣下方腋中線及腋前線），在腹腔鏡下分離并暴露膽囊三角，確認膽囊壺腹部后，行膽囊切除，術中采用電凝止血；對照組：開腹膽囊切除術，取仰臥位，麻醉成功后，經(jīng)腹直肌行10～15cm長度切口，分離并切除膽囊。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量等術中指標及腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間術后指標；②觀察兩組患者治療后的傷口感染、腹腔感染、黃疸、敗血癥等并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組術中及術后各項指標采用t檢驗，兩組間并發(fā)癥發(fā)病率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項指標比較 經(jīng)過t檢驗，治療組術中、術后各項指標均優(yōu)于對照組，其結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組術中、術后各項指標比較

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)過檢驗，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.43%，其結果比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表2.

表2 兩組患者治療前后平均癥狀評分的比較（例）

3 討論

急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，在老年患者中的發(fā)病率逐年增加［2］，針對急性膽囊炎，保守治療的臨床療效很一般，往往復發(fā)的概率很大，目前普遍采用手術切除治療。腹腔鏡膽囊切除術（LC）是目前臨床上手術應用較為廣泛的一種治療急性膽囊炎的方法，相對于開腹膽囊切除術（OC），具有手術切口小、時間短、術中出血量小、術后易恢復且并發(fā)癥發(fā)病率低等特點，使患者術后的生活質(zhì)量得到了很大的提高［3］。但是LC對手術醫(yī)生的要求更高，必須是專業(yè)外科醫(yī)生且熟練掌握腹腔鏡的醫(yī)生才能進行手術，因此在LC中部分病人會出現(xiàn)術中轉開腹的現(xiàn)象［4］。

本次研究結果顯示：①治療組術中、術后各項指標均優(yōu)于對照組，其結果比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②治療組的并發(fā)癥發(fā)病率為8.89%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)病率21.43%，其結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。更進一步的說明了LC相對于OC治療急性膽囊炎臨床療效顯著。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果好，安全且并發(fā)癥少，值得臨床廣泛推廣。

［1］張志強，榮大慶，董齊.急性膽囊炎腹腔鏡與開腹手術的對比分析［J］.臨床肝膽病雜志.2010，26（1）：71－72.

［2］陳尖，劉秀華.腹腔鏡與開腹手術治療老年急性膽囊炎的分析比較［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36（13）：2569－2571.

［3］Velu PP，Hor K，Leighton S，et al.Cost utility and value of information analysisof early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis［J］.Br JSurg，2010，97（7）：1149－1150.

［4］黃兆賢.腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹治療急性膽囊炎的臨床分析［J］.臨床醫(yī)學工程，2011，18（11）：1669－1670.

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1007－8517（2013）19－0038－01

2013.07.26）