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        810例高度近視患者臨床資料分析

        2013-06-07 10:04:49劉偉民黃建忠
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年19期
        關(guān)鍵詞:屈光度病理性矯正

        楊 紅 劉偉民 黃建忠 肖 信

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院視光科,廣西 南寧 530021

        810例高度近視患者臨床資料分析

        楊 紅 劉偉民 黃建忠 肖 信

        廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院視光科,廣西 南寧 530021

        目的:分析高度近視患者的臨床資料,探討眼底病變和影響矯正視力的因素。方法:隨機(jī)選取就診的810例高度近視患者的視力、屈光度和眼底檢查資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:高度近視裸眼視力較差,但矯正視力較好。屈光度為-6.0~8.0 D者矯正視力較佳,-9.0~-14.0 D者矯正視力稍差,≥-15.0 D者矯正視力不良。無眼底病變、一項(xiàng)眼底病變、多項(xiàng)眼底病變?nèi)M矯正視力1.0及以上者所占比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=106.138,P<0.001)。結(jié)論:高度近視的主要危險(xiǎn)因素為眼底病變,屈光度和眼底是否有病變是矯正視力的影響因素。

        高度近視;臨床資料;分析

        高度近視是各類屈光不正中對(duì)視力影響最為嚴(yán)重的一種。據(jù)我國(guó)近視調(diào)查,高度近視的發(fā)病率為1%~2%[1-3]。為了更深入的認(rèn)識(shí)本病,提供該病的防治措施,對(duì)810例高度近視進(jìn)行臨床分析。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 隨機(jī)選取就診的高度近視患者,凡一眼或雙眼在-6.0 D以上為觀察對(duì)象,計(jì)810例1372眼,男性399例(49.26%),女性411例(50.74%)。年齡:<10歲31例,11歲~20歲522例,21~30歲134例,31~40歲66例,41~50歲39例,>50歲18例,最大年齡64歲,最小年齡4歲。所有患者中562例為雙眼患者,248例為單眼患者。

        1.2 檢查方法 視力采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)。散瞳驗(yàn)光:4歲~7歲用1%阿托品眼膏,3次/d,連續(xù)3d,8歲~30歲用復(fù)方托品酰胺滴眼液,15min/次,連續(xù)3次,直至瞳孔散大,在1m距離檢影,30歲以上采用小瞳檢影,結(jié)合插片確定屈光度。眼底檢查初步采用直接眼底鏡,并采用英國(guó)歐寶200全景眼底廣角激光照相系統(tǒng)對(duì)眼底病變進(jìn)行確診。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分比(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 屈光度與裸眼視力資料 表1示,裸眼視力≤0.1計(jì)1174眼占85.57%,0.2計(jì)103眼占7.51%,0.3計(jì)74眼占5.39%,0.4計(jì)21眼占1.53%,說明高度近視多數(shù)裸眼視力很差。-6.0D~-8.0 D最好裸眼視力0.4計(jì)19眼,-15.0D~19.0 D最好裸眼視力0.3計(jì)2眼,-20.0 D以上最好裸眼視力0.1計(jì)7眼。說明屈光度愈高,裸眼視力愈差。

        表1 屈光度與裸眼視力(n,%)

        2.2 屈光度與矯正視力資料 表2示,矯正視力<0.5者,眼數(shù)隨屈光度增高而增高。矯正視力>1.0以上,眼數(shù)隨屈光度下降而增加。這說明高度近視之屈光度愈高,矯正視力愈差,屈光度愈低,矯正視力愈好。隨著屈光度的增加,矯正視力逐漸下降。在1372眼中矯正視力>1.0占 24.13%,其中屈光度為-6.0 D占46.2%;矯正視力0.6~0.9者占21.36%,其中屈光度在-8.0D~-10.0 D占50.85%;矯正視力0.2~0.5者占47.08%,其中屈光度在-8.0D~-10.0 D占62.54%;矯正視力≤0.1者僅占7.43%,其中屈光度在>-10.0 D以上者占78.43%。

        表2 屈光度與矯正視力(n,%)

        2.3 矯正視力>1.0在不同眼底病變的比較 表3示,高度近視眼底病變主要為黃斑部病變,鞏膜后擴(kuò)張,近視弧形斑,豹紋狀眼底等。說明眼底病變?cè)街兀暳ΤC正越差,眼底病變?cè)捷p,矯正視力越好。但也有眼底病變輕,而矯正視力差,眼底病變重,而矯正視力良好,其原因可能與個(gè)體差異有關(guān)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無眼底病變、一項(xiàng)眼底病變、多項(xiàng)眼底病變?nèi)M中矯正視力為1.0以上者所占比例組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=106.138,P<0.001)。

        2.4 矯正視力提高行數(shù)與屈光度資料 表4示,屈光度≤-8.0 D者,多數(shù)可以通過驗(yàn)光配鏡提高視力,而且4行~6行以上為多。因此高度近視≤-8.0 D者為視力矯正良好階段;-9.0D~-14.0 D者矯正視力提高1行~3行增多,而且出現(xiàn)52眼視力不能矯正。因此可視為視力矯正由好到差的階段;屈光度≥-15.0 D者視力提高1行-3行或不能矯正者增加;無一例提高7行以上。因此這部分可是為視力矯正最差階段。

        表3 矯正視力>1.0在不同眼底病變的比較

        表4 矯正視力提高行數(shù)與屈光度(n,%)

        3 討論

        臨床上將屈光度≥-6.00 D的近視眼定義為高度近視眼,各種教科書又稱為病理性近視、變性近視眼、先天性近視眼、惡性近視眼及遺傳性近視眼等名稱,各種高度近視眼其實(shí)質(zhì)均為高度近視,只是每種名稱體現(xiàn)該病某一方面的特殊性。高度近視的屈光度基本反映在眼軸上,度數(shù)越高,眼軸前后徑越長(zhǎng),隨之眼底病變也越嚴(yán)重,視力也就越差。

        810例高度近視的臨床分析表明,高度近視裸眼視力極差,≤0.1計(jì)1174眼,占85.57%。高度近視矯正視力較好,≤0.1計(jì)102眼,占7.43%。矯正視力提高行數(shù)與屈光度可分為三個(gè)階段:①-6.0D~-8.0 D為視力矯正良好階段,4行~6行和≥7行計(jì)547眼,占78.82%;②-9.0D~-14.0 D為視力矯正由良好到差的階段,1行~3行和不能矯正者計(jì)336眼,占65.63%;③≥-15.0 D者矯正視力不良階段,1行~3行和不能矯正者計(jì)142眼,占85.54%。

        高度近視眼底病變與矯正視力存在關(guān)聯(lián)[4,5]。研究結(jié)果與報(bào)道結(jié)論一致。因此,高度近視眼多屬于病理性近視眼,其起因可有多種。值得一提的是,高度近視作為一類眼病對(duì)其治療不能僅僅強(qiáng)調(diào)屈光度的矯正(如各種趨光性激光手術(shù)),更應(yīng)防治期后段的病理性病變,減少其致殘率與致盲率[6,7]。高度近視應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期配鏡,提高視力和視功能。

        [1]吳惠國(guó),尹忠貴,汪芳潤(rùn)等.高度近視眼的性質(zhì)分析[J].臨床眼科雜志,2011,19(1):60-62.

        [2]高舉.近視患者視力變化因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(13):58-60.

        [3]劉影,樊瑩.病理性近視的研究進(jìn)展[J].眼視光學(xué)雜志,2008,10(1):74-77.

        [4]聶孝敏,馮萍.病理性近視的眼底損害與屈光度分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2005,15(2):93-94.

        [5]郭立斌,鄭曉華,王景文,等.近視性屈光不正與眼底病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(4):538-542.

        [6]汪芳潤(rùn).近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問題[J].中華眼科雜志,2003,39(6):381-384.

        [7]胡誕寧.高度近視的遺傳規(guī)律探討[J].遺傳學(xué)報(bào),1979,6(1):15.

        R778.1+1

        A

        1007-8517(2013)19-0036-02

        2013.07.18)

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