李曉宏 鐘 華

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080

經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育預測排卵期的臨床應用

李曉宏 鐘 華

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080

目的：探討經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育預測排卵期的臨床效果。方法：分析門診就診的132例不孕患者臨床資料，依據(jù)是否進行促排卵治療進行分組，分為對照組（非促排卵治療組）32例和觀察組（促排卵治療組）100例。結果：觀察組不孕患者卵泡直徑、卵泡直徑增長長度、預測排卵時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育準確率高、可靠安全、重復性好，有效的預測排卵期，指導臨床用藥，值得臨床推廣應用。

超聲檢查；經(jīng)陰道；卵泡發(fā)育監(jiān)測；預測排卵期

陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育檢查的直觀性較好，重復性較強，可以連續(xù)的監(jiān)測卵泡的生長、成熟和排卵過程中的各項特征，是預測排卵期的重要手段之一［1］。超聲圖像特征可以有效的判斷卵泡的成熟度，連續(xù)的超聲檢查還可能發(fā)現(xiàn)一些排卵過程中和機體激素水平不一致的情況。筆者對我院經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育預測排卵期的132例患者臨床情況進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2013年2月門診就診的132例不孕患者臨床資料和超聲檢查資料進行分析，年齡20歲～38歲，平均年齡30.3±6.8歲；原發(fā)性不孕82例，繼發(fā)性不孕50例；不孕年限1～9年，平均5.3±3.0年；月經(jīng)周期為24d～36d。132例患者配偶均排除不孕可能，患者自身子宮附件均為正常，輸卵管通暢。根據(jù)是否進行促排卵治療進行分組，分為對照組（非促排卵治療組）32例和觀察組（促排卵治療組）100例，兩組不孕癥患者的年齡分布、不孕原因、不孕年限等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法 儀器：采用西門子S2000型超聲診斷儀，調整探頭頻率為5.0－7.5MHz。方法：患者取膀胱截石位，將膀胱排空，在套上安全套的探頭涂抹耦合劑，放置在陰道后穹隆，對患者進行縱向、橫向、斜切方向等多個層面的掃查，調整探頭方向和深度對卵泡數(shù)目進行充分的顯示。除此之外還要對卵泡的大小進行監(jiān)測，卵泡大小的測量主要是選取兩個最大垂直切面，測量最大垂直切面的3條經(jīng)線，對平均值進行計算，使其作為卵泡大小的評定標準。同時注意觀察子宮內膜的厚度，子宮內膜的形態(tài)。患者從月經(jīng)周期的第8d開始進行監(jiān)測，當最大卵泡直徑小于10mm時每3d進行監(jiān)測一次，當最大卵泡直徑小于15mm時每2d進行監(jiān)測一次，最大卵泡直徑大于15mm時每天監(jiān)測一次，直到成熟卵泡排卵結束監(jiān)測。

1.3 觀察指標 觀察兩組不孕癥患者的卵泡直徑、卵泡直徑增長長度、預測排卵時間情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）進行表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組不孕癥患者的卵泡直徑、卵泡直徑增長長度、預測排卵時間情況，具體見表1。

3 討論

經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，其可以直接動態(tài)的對卵泡超聲聲像圖進行觀察，全面的了解卵泡的生長過程，更加直觀地觀察卵泡成熟、破裂排卵的情況［2］。經(jīng)陰道超聲可以直接緊貼在陰道穹窿、宮頸，不會受到腸腔內氣體的干擾和腹壁造成的聲衰退，進而對盆腔狀態(tài)更加清晰的顯現(xiàn)，尤其是子宮內膜和卵巢［3］。超聲監(jiān)測卵泡可以準確的觀察卵泡的生長發(fā)育過程和預測排卵期，從而對于不孕癥的治療或者選擇恰當?shù)娜斯な芫珪r機進行把握，具有很好的臨床價值。超聲監(jiān)測可以隨機的選擇任意一個周期和任意一天是否有卵泡發(fā)育，還可以準確的計劃和監(jiān)測卵泡的大小、數(shù)目和形態(tài)學，監(jiān)測卵泡的生長發(fā)育過程，可以觀察到是否有成熟卵泡和排卵，進而為優(yōu)生優(yōu)育和人工受精提供可靠的理論依據(jù)［4］。超聲監(jiān)測可以對受檢者的子宮、附件及盆腔積液情況進行篩查，具有一舉多得的效果。超聲監(jiān)測卵泡過程中首先要對雙側卵巢進行觀察，對卵巢進行多個切面的掃查，從而尋找優(yōu)勢卵泡，觀察卵泡所在的位置、形態(tài)、大小及數(shù)目等情況，并且注意對卵泡形態(tài)相似的卵巢內的囊性變進行鑒別診斷。成熟卵泡的張力往往較高，表面大部分是沒有卵巢組織進行覆蓋的，并且向著卵巢表面突出，呈現(xiàn)圓形或者橢圓形，卵巢的壁光滑，內部的透聲性較好，經(jīng)過陰道超聲監(jiān)測可出現(xiàn)卵丘回聲，呈現(xiàn)半島狀突向卵泡腔。筆者通過分析門診就診的132例不孕患者臨床資料，依據(jù)是否進行促排卵治療進行分組，分為對照組（非促排卵治療組）32例和觀察組（促排卵治療組）100例。研究結果表明，觀察組不孕患者卵泡直徑、卵泡直徑增長長度、預測排卵時間均優(yōu)于對照組，提示經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育準確率高、可靠安全、重復性好，有效的預測排卵期，指導臨床用藥，值得臨床推廣應用。

表1 兩組不孕癥患者的卵泡直徑、卵泡直徑增長長度、預測排卵時間情況

［1］戴潔，凌靜.陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育在多囊卵巢綜合征治療中的臨床應用［J］.醫(yī)學綜述，2012，18（20）：3516－3518.

［2］陳郁郁.陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況的臨床分析［J］.醫(yī)學影像學雜志，2012，22（8）：1413－1414.

［3］廖美霞.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內膜厚度在不孕癥治療中的價值［J］.海南醫(yī)學，2012，23（20）：86－87.

［4］冼愛英.經(jīng)陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育的監(jiān)測觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：122－123.

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1007－8517（2013）19－0018－01

2013.07.13）