王敬萍

江西省上饒市第五人民醫(yī)院護理部，江西 上饒 334000

優(yōu)質護理服務在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討

王敬萍

江西省上饒市第五人民醫(yī)院護理部，江西 上饒 334000

目的：探討優(yōu)質護理服務在急診胃出血患者的臨床價值。方法：選取108例急診胃出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各54例，給予對照組患者常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組患者優(yōu)質護理服務，對兩組患者的治療效果及復發(fā)率進行比較分析。結果：觀察組患者治療總有效率為98.1%，對照組患者治療總有效率為74.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：對急診胃出血患者進行有效優(yōu)質的護理措施，可提高臨床療效，有助于患者的康復及生活質量的提高。

急診胃出血；優(yōu)質護理；臨床價值

胃出血是消化系統(tǒng)的常見病之一，疾病發(fā)作較急，患者伴隨著胃痛、嘔血、消化紊亂等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全［1］。筆者對我院自2011年3月至2012年12月收治的108例急診胃出血患者進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年3月至2012年12月收治的108例急診胃出血患者作為研究對象，其中男57例，女51例，年齡14～76歲，平均年齡42.6歲。包括食管胃底靜脈曲張破裂出血72例，胃癌11例，消化性潰瘍25例?；颊呔殡S著黑便、嘔血等癥狀。將患者隨機分為觀察組與對照組各54例，兩組患者年齡、性別及病情無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，對患者的生命體征進行觀察，給予患者止血、擴容、抑制胃酸分泌治療等。觀察組患者在此基礎上，給予患者心理護理、飲食護理、行為干預等護理［2］。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后，患者便血、嘔血等癥狀得到控制，大便隱血試驗呈陰性在3次以上，經內鏡及X線檢查結果均正常；有效：上述臨床癥狀明顯減少好轉，大便出血明顯減少或潛血間歇性陽性；無效：上述臨床癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效27例，有效26例，治療總有效率為98.1%，對照組患者治療后顯效19例，有效21例，治療有效率為74.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；觀察組患者經治療后4例出現(xiàn)再次出血，對照組患者經治療后14例再次出血，兩組比較差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率、復發(fā)率比較

3 護理方法

3.1 常規(guī)護理 患者入院后立刻建立靜脈通道，采用粗大血管進行，補液的速度依據(jù)患者的具體情況，對患者基本生命體征進行觀察，各項觀察指標穩(wěn)定后，適當減慢速度，避免對患者的肺部及胃部造成刺激，出現(xiàn)再次出血癥狀［3］。醫(yī)護人員幫助患者采用正確體位，患者平臥，下肢抬高，保證腦部充足供血?；颊叱霈F(xiàn)嘔吐癥狀時，頭部偏向一側，避免出現(xiàn)誤吸或者窒息癥狀，必要時可采用負壓吸引器清除。

3.2 心理護理 醫(yī)護人員定期巡視病房，對患者的情緒進行觀察，對于患者出現(xiàn)的緊張、恐慌等不良情緒進行疏導、安慰。一些由慢性疾病或者反復出血引起的急性胃出血患者通常伴隨著沮喪、絕望等情緒，醫(yī)護人員要與患者進行有效的交流溝通，幫助患者樹立治療疾病的信心，關心安慰患者，在患者出現(xiàn)意外出血時，陪伴在患者身邊，安撫患者。

3.3 飲食護理 急性胃出血患者消化系統(tǒng)受到較大影響，因此要要嚴格控制飲食。對于病癥較輕，無嘔血、嘔吐癥狀患者可適當食用清淡、溫涼的流質食物。對于疾病較重，出現(xiàn)大量出血，嘔吐嚴重患者，則進行營養(yǎng)支持，患者病情恢復較好后，可適當食用無刺激性、易消化的半流質食物，逐步改變至正常飲食。

3.4 行為干預 對于病癥較輕的患者，可自行進行基本日常生活，同時對患者進行生活行為指導，活動宜輕緩，忌急起急坐?；颊叱霈F(xiàn)心慌、頭暈等癥狀時，醫(yī)護人員要及時進行觀察處理。對于病癥較為嚴重的患者，護理人員應當多加巡視，同時對患者進行保護。

4 討論

臨床認為引起胃出血的原因主要有：（1）患部附近受到粗暴打擊或沖撞，以及劇烈運動或奔波勞頓，在潰瘍的患部亦引起血管出血，而有嘔血的情形產生。（2）因胃潰瘍侵蝕日久，患者出現(xiàn)暴躁激動或精神上受到重大刺激時，血脈賁張，原先將破而未破的血管就有充血現(xiàn)象，導致破裂，胸悶欲嘔，稍一轉動，會有大量鮮血吐出來。（3）患者血管薄弱時，處在破損邊緣，而暴飲暴食，食用堅硬、刺激，飲酒過度等食物引起潰瘍面受到摩擦，情緒緊張、飲食不規(guī)律、勞累過度等都會誘發(fā)胃出血，依據(jù)出血位置、性質、出血量的不同，患者出現(xiàn)不同程度的嘔血、黑便等臨床癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏厥、休克、持續(xù)低熱等癥狀。臨床治療根據(jù)出血量的大小和病因，主要以抗休克、止血、改善血容量及有效循環(huán)量等措施，對患者進行有效的藥物治療或手術治療的基礎上，必要的護理干預對患者的康復有著良好效果。護理人員嫻熟的專業(yè)技術及良好的職業(yè)道德素質是護理有效的基礎，能夠有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的生存質量。

本次研究中，通過給予觀察組患者優(yōu)質的護理服務，患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），患者治療后復發(fā)率亦明顯少于對照組（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知，對患者進行優(yōu)質護理是提高胃出血患者治療效果的有效途徑，值得推廣。

［1］宋小紅.開展優(yōu)質護理服務的做法和體會 ［J］.按摩與康復醫(yī)學 （中旬刊），2012，3（12）：242－243.

［2］凌靜波.優(yōu)質護理服務在胃出血患者中的臨床效果 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（24）：118－119.

［3］范曉霞.優(yōu)質護理服務在急診胃出血患者中的應用效果 ［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（06：1072，1074.

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