張萍麗 強(qiáng)吉華

上海市長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200003

臨床護(hù)理路徑在慢性腎衰竭30例患者健康教育中的應(yīng)用探討

張萍麗 強(qiáng)吉華

上海市長(zhǎng)征醫(yī)院腎內(nèi)科，上海 200003

目的：探討臨床護(hù)理路徑在慢性腎衰竭患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選取慢性腎衰竭患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行健康教育。觀察兩組患者治療滿意度、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組治療滿意度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組時(shí)間短，住院費(fèi)用較對(duì)照組少，兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠顯著提高慢性腎衰竭患者健康教育的效果，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；慢性腎衰竭；健康教育

臨床護(hù)理路徑 （CNP）是為了順應(yīng)醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境的不斷變化，產(chǎn)生的一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式［1］。目前臨床護(hù)理路徑已經(jīng)用于患者的健康教育，我院自2012年3月至2013年3月對(duì)我院收治的慢性腎衰竭30例患者根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對(duì)象，其中男33例，女27例。年齡14～60歲，平均31.3±8.4歲。血清肌酐132～700μmol／L，肌酐清除率31～90m l／min／1.73m2（MDRD）。所有患者意識(shí)清楚，能獨(dú)立完成健康教育。排除合并心、肺、腦等器官嚴(yán)重疾病者，排除妊娠及哺乳期婦女，排除精神疾病不能合作者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育方法進(jìn)行健康教育。兩組患者性別、年齡、合并疾病、文化水平、臨床癥狀、經(jīng)濟(jì)狀況等基線情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者入院后結(jié)合患者的病情，根據(jù)患者的文化水平、接受能力，以時(shí)間、內(nèi)容、效果為橫軸，制定住院期間、出院以及出院后不同時(shí)間的健康教育內(nèi)容。并在健康教育過程中不斷完善、補(bǔ)充宣教計(jì)劃。入院后及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，第1天向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，告知患者及家長(zhǎng)病房的探望、陪護(hù)制度以及公共物品的位置和使用細(xì)則。指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，告知標(biāo)本取留方法。入院第2天囑患者臥床休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)低脂低鹽飲食，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。對(duì)需要透析的患者，給予心理指導(dǎo)，幫助其克服消極情緒。入院第3天，指導(dǎo)合理飲食，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入。指導(dǎo)患者服藥，并告知服藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。入院第4天～2周，在此期間常規(guī)指導(dǎo)患者合理用藥，合理飲食，向患者及家屬介紹本病的病因，檢查指標(biāo)的意義和治療方法。出院前指導(dǎo)患者合理選擇食物，告知家屬控制進(jìn)食量，既要維持營(yíng)養(yǎng)又避免影響治療效果。指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生的保持，家里經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)干凈整潔。出院后1周進(jìn)行電話回訪，對(duì)不能理解的問題給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 入院時(shí)即制定健康教育路徑表，取得患者的配合，完成健康教育的內(nèi)容。根據(jù)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，采用自行制定的問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療滿意度，住院時(shí)間，住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療滿意度對(duì)比 觀察組患者治療滿意度評(píng)分為93.4 ±3.5，對(duì)照組為85.2±4.1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療滿意度對(duì)比

2.2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組住院時(shí)間17.3± 2.4天，對(duì)照組22.5±3.5天；觀察組住院費(fèi)用6542.6± 169.2元，對(duì)照組8742.5±171.3元，兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 住院時(shí)間及住院費(fèi)用對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)的快速進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來越高，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量也提出了更高的要求，護(hù)理工作的規(guī)范化問題已成為當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的重要問題［2］。護(hù)患關(guān)系是臨床常見醫(yī)療糾紛原因之一，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度常常是被忽略的一個(gè)問題。因此需通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，多層次全方位的進(jìn)行指導(dǎo)。本研究中通過臨床護(hù)理路徑，觀察組治療滿意度評(píng)分為93.4±3.5，對(duì)照組為85.2 ±4.1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明通過臨床護(hù)理路徑不僅提高健康教育的質(zhì)量也提高了患者的滿意度。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑是一個(gè)規(guī)范化流程，是整體護(hù)理的一個(gè)工作模式，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以，通過臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育能有效地縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用，減少患者的負(fù)擔(dān)，更好地為患者服務(wù)。

［1］王玉玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用管理的研究進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2009，17（4）：242－243.

［2］曹效琴.護(hù)理健康教育的實(shí)施與思考［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（7）：102－103.

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1007－8517（2013）18－0108－01

2013.07.12）