李文嬌

江蘇省常州市中醫(yī)院血透室，江蘇 常州 213000

淺談32例維持性血液透析患者便秘的預(yù)見性護(hù)理

李文嬌

江蘇省常州市中醫(yī)院血透室，江蘇 常州 213000

目的：探討維持性血液透析患者便秘的預(yù)見性護(hù)理及效果分析。方法：將64例維持性血液透析患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各32例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施便秘預(yù)見性護(hù)理。比較兩組患者在入組6個月內(nèi)便秘的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生便秘的比率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者實(shí)施便秘預(yù)見性護(hù)理，能有效減少便秘的發(fā)生，對提高維持性血液透析患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義。

維持性血液透析；便秘；預(yù)見性護(hù)理

維持性血液透析是延長患者生命、提高生存質(zhì)量的有效治療方法。然而，長期的血液透析會導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)障礙，使腸胃功能紊亂，也會導(dǎo)致患者自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不同程度障礙，這些因素致使維持性血液透析患者便秘的發(fā)生率非常高。有關(guān)報道顯示［1］，在維持性血液透析病人中，有61.17%的患者出現(xiàn)不同程度的排便困難，便秘是降低維持性血液透析患者生存期質(zhì)量的重要因素。我院血透中心在2011年7月至2012年6月，對32例維持性血液透析患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，針對便秘采取一系列防治措施，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年7月至2012年6月在我院血透中心行首次血透的維持性血透患者64例作為研究對象，入組患者每星期均血液透析2次，每次4小時，具有日常自理能力，排除胃腸神經(jīng)官能癥患者。將64例患者隨機(jī)分成觀察組與對照組各32例，觀察組中男23例，女9例，年齡26～75歲，平均（52.67±11.34）歲，透析時長3～15年，平均（5.23±3.87）年，其中，慢性腎小球腎炎11例，糖尿病并發(fā)腎病9例，高血壓并發(fā)腎病7例，狼瘡性腎炎4例，多囊腎1例；對照組中男22例，女10例，年齡27～76歲，平均（53.26±10.53）歲，透析時長3～16年，平均（5.49±3.41）年，其中，慢性腎小球腎炎10例，糖尿病并發(fā)腎病10例，高血壓并發(fā)腎病8例，狼瘡性腎炎3例，多囊腎1例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實(shí)施血液透析護(hù)理常規(guī)，不實(shí)施任何針對便秘的防治干預(yù)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在血液透析常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施便秘預(yù)見性護(hù)理措施，內(nèi)容如下：①綜合評估：對首次血液透析患者需詳細(xì)了解體重、膳食、營養(yǎng)、睡眠、排便、經(jīng)濟(jì)狀況、情感支持等情況，根據(jù)了解的情況進(jìn)行綜合評價，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)；②脫水量的控制：準(zhǔn)確了解患者體重后，計算患者的干體重，然后確定病人每次透析時需監(jiān)控的脫水量；③膳食輔導(dǎo)：幫助患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，告訴其飲食原則，即粗細(xì)結(jié)合，多食用新鮮的蔬菜與水果，可多食用些有助于排便的食物，如火龍果、蜂蜜水等，禁食辛辣、油炸類食品，同時要注意控制鈉、鉀的攝入量，如要嚴(yán)格控制腌制品、豆類、橘子等食物的攝入；④自我預(yù)見性護(hù)理：教會病人及家屬正確的按摩腹部手法，即將手掌放在腹部，以肚臍為中心點(diǎn)采用順時針方向進(jìn)行繞圈按摩，每次持續(xù)20min，每日早、晚各做1次。教病人如何養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，預(yù)防便秘的發(fā)生；⑤心理疏導(dǎo)：維持性血液透析患者大多數(shù)心理負(fù)擔(dān)重，情感比較脆弱，往往不愿意多與人接觸，更不愿意把內(nèi)心的苦楚告訴別人，長期情緒無法宣泄，從而加重便秘。因此，對維持性血液透析患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是防治便秘的重要前題。告訴患者以積極的、樂觀的心態(tài)去面對疾病，注意勞逸結(jié)合，多注意休息，保證充足的睡眠，多與家人溝通，對生活要充滿信心與希希望；⑥藥物治療：對于嚴(yán)重便秘的患者，可使用藥物進(jìn)行配合防治，口服果導(dǎo)片，每天1粒。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 要求兩組患者每日觀察排便情況并準(zhǔn)確記錄，觀察時間為6個月。便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)為排便次數(shù)每周少于3次，大便為粒狀或?yàn)閳杂矇K狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生便秘的比率低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在入組6個月內(nèi)便秘發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，隨著國內(nèi)血液透析設(shè)備的發(fā)展及經(jīng)驗(yàn)的積累，血液透析病人的生存時間及生存質(zhì)量得到顯著改善。然而，便秘一直以來是困擾血液透析病人的常見并發(fā)癥，尤其對于維持性血透患者，便秘程度更加嚴(yán)重［2］。便秘會導(dǎo)致患者腹部腫脹、無食欲、睡眠障礙等一系列不良癥狀，為患者帶來痛苦，從而降低了生存質(zhì)量。本組對維持性血液透析患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，包括脫水量的控制、膳食輔導(dǎo)、自我護(hù)理、心理疏導(dǎo)等，特別是教會患者自我預(yù)見性護(hù)理，使患者在家中能夠做到持續(xù)的、長期的便秘護(hù)理。從本組研究結(jié)果來看，便秘預(yù)見性護(hù)理，能有效降低維持性血液透析患者便秘的發(fā)生率，對提高患者生存質(zhì)量具有重大意義。

［1］羅招芬，許秀君，陳慧仙.維持性血液透析患者便秘情況的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：911－913.

［2］馬艷，高婕.便秘護(hù)理的進(jìn)展綜述［J］.天津護(hù)理，2008，16（1）：57－58.

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1007－8517（2013）18－0106－01

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