張愛(ài)良 劉 芳

江西省宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江西 宜春 336000

多西他賽合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌48例臨床療效觀察

張愛(ài)良 劉 芳

江西省宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江西 宜春 336000

目的：探討多西他賽合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取96例老年晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各48例，給予對(duì)照組患者單純多西他賽藥物治療，觀察組患者采用多西他賽合吡柔比星治療，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為58.3%，對(duì)照組為39.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床獲益率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意主 （P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌效果顯著，副作用小，值得推廣。

多西他賽；吡柔比星；老年晚期乳腺癌；臨床療效

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命及健康。近年來(lái)，乳腺癌發(fā)病率不斷提高，因此探討有效的治療措施已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。聯(lián)合化療是臨床治療的主要手段，而化療藥物中，蒽環(huán)類藥物效果最為突出，紫杉醇類藥物具有獨(dú)特的抗腫瘤活性，因此兩種藥物聯(lián)合在乳腺癌治療中使用［1］。筆者對(duì)我院收治的96例老年晚期乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年8月至2013年5月收治的96例老年晚期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，年齡60～76歲，平均年齡68.9歲?；颊哳A(yù)生存期均＞3個(gè)月。依照1997年國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為Ⅲ－Ⅳ期，經(jīng)活檢病理確診?；颊逰arnofsky評(píng)分均＞70分。其中單純癌15例，小葉癌16例，髓樣癌16例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36例，粘液腺癌13例。對(duì)患者進(jìn)行胸部CT、上腹部CT、顱部MRI等檢查發(fā)現(xiàn)胸壁轉(zhuǎn)移11例，腦轉(zhuǎn)移3例，胸壁軟組織轉(zhuǎn)移15例，骨轉(zhuǎn)移19例，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各48例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用單純國(guó)產(chǎn)多西他賽75mg／m2靜脈滴注，每21天為1個(gè)周期。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合吡柔比星50mg／m2靜脈滴注，治療周期同對(duì)照組。兩組患者治療前1天均口服地塞米松8mg，2次／天，連續(xù)服用3天，減少體液潴留及防止過(guò)敏。治療過(guò)程中均對(duì)兩組患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.3 療效判定 依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。其中治療總有效為完全緩解及部分緩解的總和，臨床獲益率為完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定總和，兩組患者均治療2周期后進(jìn)行初步療效判定，并在4周期后進(jìn)行二次確定［2］。

1.4 安全性分析 毒副作用依照WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)進(jìn)行劃分0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料 “率”的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率及臨床獲益率對(duì)比觀察組患者治療有效率及臨床獲益率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率及臨床獲益率比較

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)1例腹瀉，2例脫發(fā)，3例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例腹瀉，3例脫發(fā)，1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，未進(jìn)行處理，均在兩天內(nèi)自行消失，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

臨床常采用聯(lián)合化療手段治療晚期乳腺癌，紫杉醇類藥物是臨床常用藥物且治療效果已經(jīng)被證實(shí)，患者長(zhǎng)期生存率顯著提高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療較為徹底。多西他賽作為常用的紫杉醇類抗腫瘤藥物，能夠結(jié)合游離的微管蛋白，促進(jìn)微管蛋白裝配成穩(wěn)定的微管，同時(shí)抑制微管蛋白的積聚，導(dǎo)致已經(jīng)喪失功能的維管束的產(chǎn)生，固定微管，抑制細(xì)胞分裂，從而達(dá)到抗腫瘤的目的。吡柔比星能夠快速進(jìn)入癌細(xì)胞，并抑制核酸合成，殺滅癌細(xì)胞，治療中藥物對(duì)骨髓及心臟的毒性明顯較低，因此具有較高的抗腫瘤活性。兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，同時(shí)可產(chǎn)生協(xié)同作用，表現(xiàn)出良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用兩種藥物聯(lián)合治療，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）；觀察組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。由此可知，多西他賽聯(lián)合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌臨床效果顯著，同時(shí)安全性高，有助于患者病情的控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏文嵩，熊秋云，王安安，等.吡柔比星聯(lián)合化療在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（11）：28－29.

［2］謝林浩，劉馴炎.多西他賽聯(lián)合吡柔比星或順鉑方案治療晚期乳腺癌51例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）：54－55.

R737.9

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1007－8517（2013）18－0096－01

2013.07.16）