靳立瓊

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

淺談青光眼的影響因素及護理對策

靳立瓊

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

青光眼是致盲和視力損傷的重要原因，青光眼發(fā)病的影響因素及護理對策是護理工作者極為關(guān)注的問題。本文介紹了青光眼發(fā)的4種影響因素及護理對策。

青光眼；影響因素；護理對策

青光眼是指具有病理性高眼壓或視乳頭血流灌注不良合并視功能障礙及視乳頭萎縮凹陷。青光眼是致盲和視力損傷的重要原因之一。我國原發(fā)性青光眼的患病率為0.21%～1.75%，40歲以上人群的患病率為1.4%，青光眼致盲人數(shù)占全體盲人總數(shù)的5.3%～21%。由此可見，青光眼對個人、家庭和社會造成了巨大的痛苦和損失。為了盡量保存患者的視力，提高他們的生活質(zhì)量，對青光眼的相關(guān)資料進行了調(diào)查分析，探討其相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)的護理措施?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

從2010年1月至2012年1月在我院眼科接受治療的青光眼病人100例（116眼），男32例（36眼），女68例（80眼），其中原發(fā)性青光眼76（88眼），繼發(fā)性青光眼24例（26眼），有外傷史的17例（23眼），高血壓病史的26例（30眼），伴糖尿病的9例（13眼），情緒變化導(dǎo)致的52例（59眼），其他5例（6眼），患者年齡從38～76歲。

2 結(jié)果分析

分析青光眼的影響因素并對患者實施針對性的護理措施，取得了滿意的效果。

2.1 心理精神因素 急性閉角型青光眼屬于一種因某些身心和環(huán)境因素導(dǎo)致敏感人群房角急性關(guān)閉，進而導(dǎo)致眼壓升高，但其確切病因仍不十分明了［1］。韓文娟對100例閉角型青光眼患者進行A型性格調(diào)查［2］，結(jié)果發(fā)現(xiàn)閉角型青光眼組強A及偏A性格構(gòu)成比多于正常對照組，分析認為青光眼是眼科典型的心身疾病。在本組分析的病例中，52例 （52%）病人住院前均有不同程度的情緒改變。許多患者存在嚴(yán)重的心理精神問題，如焦慮、抑郁、絕望等心理障礙，其中焦慮是最常見的心理反應(yīng)［3－4］。

護理對策 首先，護理人員應(yīng)多加關(guān)愛、照顧患者，建立良好的護患關(guān)系，同時要學(xué)會耐心傾聽，了解病人的想法，評估引起情緒激動的原因，從而開展有針對性的心理指導(dǎo)；其次，應(yīng)做好青光眼疾病相關(guān)知識的宣教工作，讓患者知曉青光眼的威脅和嚴(yán)重性，告知患者任何情緒激動均可誘發(fā)青光眼并加重病情，同時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)他們在遇到壓力和煩惱時采取深呼吸及放松療法，教會患者與家屬及周圍人群的溝通技巧及情感表達方式；最后，引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力，參加一些不需要精細視力的活動以調(diào)整生理和心理的狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定。這樣，才能使患者以合理的認知代替不合理的認知，從而提升自我效能。

2.2 外傷因素 張淑芬報告的病例傷后觀察10～28年眼壓升高者13.8%，有些單眼性青光眼病例，經(jīng)仔細詢問才回憶出有外傷史［5］。李美玉認為單側(cè)房角后退性青光眼病人的非受傷眼，發(fā)生青光眼的危險高達50%。前房積血是房角后退的征兆之一［6］。

護理對策 對外傷引起前房積血的患者，健康宣教尤為重要。囑患者絕對臥床休息，床頭抬高45度，不可用力，保持大便通暢。并告知其預(yù)防的重要性，使患者能積極配合治療，促進積血盡早吸收，防止再次出血，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 血壓因素 血壓是構(gòu)成血流動力學(xué)的一個主要方面，與眼壓有密切關(guān)系。公式：收縮壓－眼壓＝灌注壓，在一定程度上反映了二者的關(guān)聯(lián)，高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器功能。在本組觀察的病例中有占總?cè)藬?shù)26%的患者為青光眼伴有高血壓。

護理對策 首先應(yīng)控制血壓在正常范圍內(nèi)，在已確定青光眼診斷的病人中，如陡降其血壓，可促使敏感的病人發(fā)生視野急性丟失，因此，應(yīng)緩慢控制血壓，特別是在眼壓未能很好控制時［7］；其次，應(yīng)評估病人頭暈、惡心、嘔吐的性質(zhì)，予以相應(yīng)的降壓治療，避免病人處于光線暗淡的環(huán)境中誘發(fā)青光眼急性發(fā)作或因視力障礙導(dǎo)致摔倒受傷；最后，要指導(dǎo)病人建立合理的生活方式，少鹽清淡飲食，增加攝入粗纖維食物，戒煙限酒，進行適當(dāng)運動，正確服藥。

2.4 血糖因素 隨著生活水平的提高，人均壽命的延長，我國糖尿病的患病率正逐年增加，目前，糖尿病患者估計已達3000萬人之多，居世界第二位。在糖尿病患者中，青光眼患病率明顯高于普通人群。此處列舉一例住院病人5天的臨床觀察結(jié)果，經(jīng)分析得出：血糖水平與眼壓高低有著密切關(guān)系。糖尿病和較高的血糖水平可伴有眼壓升高。見表1

表1 眼壓與血糖水平測量對照表

護理對策首先，糖尿病為終身性疾病，再加上青光眼的困擾，會使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，護理人員更應(yīng)當(dāng)予以細致的關(guān)心，并進行積極的鼓勵，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心；其次，要對病人進行健康知識的宣教，指導(dǎo)病人掌握監(jiān)測血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，并遵照醫(yī)囑按時用藥，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生；再次，對此類病人的飲食護理非常重要，應(yīng)指導(dǎo)病人根據(jù)體重計算每天總熱量，均衡供給碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)，提倡用粗制米面和一定量的雜糧，多食蔬菜、谷類等纖維素含量高的食物，避免辛辣等刺激性食物，少吃甜食，少喝飲料，且一次飲水量不能過多；最后，引導(dǎo)病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免過度勞累，保證充足的睡眠和休息。

3 總結(jié)

近年來，青光眼的防治研究工作取得前所未有的迅速發(fā)展。醫(yī)護人員應(yīng)跟上新理論知識發(fā)展的步伐，并及時掌握先進護理技術(shù)，給予青光眼患者合理的治療和護理，從而減輕青光眼患者的痛苦。在平時的護理工作中，護理人員應(yīng)當(dāng)加強青光眼患者對該病的認知，并針對精神、外傷、血壓、血糖等不同致病因素進行針對性輔助治療，同時還應(yīng)爭取病人家屬和社會的理解與幫助，提高其生活質(zhì)量。

由于護理服務(wù)范圍的不斷擴展，服務(wù)對象已從門診或住院患者擴展到社區(qū)，我們可以設(shè)想，在一定范圍的普通人群中進行青光眼的篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)及時防治。

［1］李美玉.青光眼學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，297.

［2］韓文娟，陳宜晶等.原發(fā)性閉角型青光眼A型性格調(diào)查 ［J］.實用眼科雜志，1992.2.

［3］董志國，張殷建.青光眼的中醫(yī)藥治療近況［J］.甘肅中醫(yī)，2011.24（2）：72－74.

［4］肖學(xué)成，肖琴.青光眼藥物的研究進展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011.8（32）：7－8.

［5］李美玉.青光眼學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，392.

［6］李美玉.青光眼學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，393.

［7］吳培瑜.青光眼病人眼壓與血壓的關(guān)系分析及護理 ［J］.護理研究，2008.12：33－44.

R775

A

1007－8517（2013）18－0081－02

2013.07.13）