符 翔

江西省撫州市廣昌縣人民醫(yī)院內科，江西 廣昌 344900

沐舒坦治療老年重癥肺炎40例臨床療效觀察

符 翔

江西省撫州市廣昌縣人民醫(yī)院內科，江西 廣昌 344900

目的：探討沐舒坦治療老年重癥肺炎患者的臨床療效。方法：觀察我院收治的老年重癥肺炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組應用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦治療，對兩組的治療效果進行比較。結果：對兩組血氣分析指標的比較，治療7d后，觀察組的PaO2、SaO2和PaO2／FiO2指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且對兩組患者機械通氣時間和重癥監(jiān)護時間的比較，觀察組均明顯小于對照組 （P＜0.05）。結論：在常規(guī)治療的基礎上，加用沐舒坦治療老年重癥肺炎患者可明顯改善患者預后，提高治療效果。

沐舒坦；老年重癥肺炎；臨床療效

肺炎是老年人最常見的一種感染性疾病，也是危及老年人的一類重大疾病，老年重癥肺炎是指合并有嚴重的中毒癥狀或伴有并發(fā)癥的肺炎，是呼吸內科常見的危急重癥［1］。沐舒坦經臨床證實，具有調節(jié)漿液和粘液分泌，促進肺部表面活物質的合成，加強咳痰的作用。本文就沐舒坦治療老年重癥肺炎患者的臨床療效進行觀察，探討其應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的老年重癥肺炎患者80例作為研究對象，其中男47例，女33例，年齡在60～86歲，平均年齡72.3歲，所有患者均符合臨床重癥肺炎判定標準，臨床癥狀主要表現為呼吸頻率加快或呼吸困難，并伴有不同程度的發(fā)熱、納差、精神萎靡等，其中55例患者具有高血壓、糖尿病、冠心病或慢性阻塞性肺疾病等疾病。將所有患者隨機分為兩組觀察組和對照組各40例，對照組應用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦治療。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及合并癥等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前均進行全面檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能以及動脈血氣分析等檢查，并對有痰患者進行菌株培養(yǎng)和藥敏實驗，根據檢查結果對患者進行對癥治療。兩組患者均給予機械通氣、抗感染、營養(yǎng)支持、糾正水電解質紊亂以及吸痰、引流等常規(guī)治療，并積極治療基礎疾病。觀察組在此基礎上加用沐舒坦治療，應用方法是給予沐舒坦30mg加入5%葡萄糖溶液行靜脈推注，q8h，連續(xù)應用7d［2］。

1.3 觀察指標 治療7d后對兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能、血氣分析以及胸片檢查進行觀察對比，同時觀察比較兩組患者的氧合指數、機械通氣時間以及重癥監(jiān)護時間。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0進行統計分析，計量資料采用 （±s）表示，級間比較采用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般檢驗結果的比較 對兩組患者在治療前后血常規(guī)、肝腎功能以及胸片檢查的比較，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對兩組患者血氣分析指標的比較 觀察組在治療7d后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）和氧合指數（PaO2／FiO2）指標均明顯高于對照組，且差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 治療7d后兩組患者血氣分析指標的比較 （±s）

表1 治療7d后兩組患者血氣分析指標的比較 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n PaO2 SaO2 PaO2／FiO 2觀察組 40 78.7±5.6*93.8±6.4* 240±32.6*對照組40 65.2±4.5 89.7±4.8 196±30.5

2.3 兩組患者臨床指標的比較 對兩組患者機械通氣時間和重癥監(jiān)護時間的比較，觀察組明顯小于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標的比較

3 討論

重癥肺炎是呼吸內科常見的一種急危重癥，治療的難度較大，且重癥肺炎患者由于病情嚴重，常合并多種疾病，并伴有缺氧、酸中毒和其它各種因素等，易被原發(fā)病遮蓋，因此預后差，病死率高。老年生理機能的特點決定了老年肺炎的臨床特點具有起病隱秘，癥狀不明顯的特點，因此容易掩蓋病情，導致病情的快速發(fā)展［3］。臨床上對老年重癥肺炎患者的治療首先是積極的處理原發(fā)病，并對痰液涂片進行培養(yǎng)，選擇廣譜抗生素抗感染，同時加強患者的營養(yǎng)支持、維持水電解質平衡，并對呼吸衰竭的患者應用機械通氣。

沐舒坦的療效長久以來已被證實，其主要的活性成分鹽酸氨溴索具有調節(jié)漿液和粘液分泌，促進肺部表面活物質的合成，加強纖毛擺動，增強咳痰的作用，且有大量的臨床資料證實沐舒坦可促進肺泡上皮細胞合成以及分泌活性物質，保證肺泡不萎陷，并具有直接的抗炎抗氧化作用。沐舒坦在臨床中以及被大量的應用于治療慢性支氣管炎、喘息型支氣管炎以及氣管哮喘的祛痰治療。

上述研究結果表明，在常規(guī)治療基礎上加用沐舒坦治療的觀察組，在血氣分析指標方面明顯優(yōu)于僅常規(guī)治療的對照組，兩組患者在機械通氣時間和重癥監(jiān)護時間方面，觀察組明顯小于對照組。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦治療老年重癥肺炎可明顯改善患者臨床癥狀，縮短機械通氣時間和重癥病房的停留時間，明顯改善患者預后，值得臨床推廣應用。

［1］吳曉琴，楊智，程園園.大劑量沐舒坦對老年重癥肺炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學工程，2012，19（08）：1308－1309.

［2］梅偉文，曾小敏，周煦君.沐舒坦治療老年重癥肺炎30例療效觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（02）：284－285.

［3］黃炯強，陳勁松，雷建，柯傳烽.大劑量沐舒坦在預防老年大腸癌術后肺部并發(fā)癥中的作用［J］.中國老年學雜志，2012，32（01）：28－29.

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1007－8517（2013）18－0067－01

2013.08.14）