高思權(quán)

安徽省亳州市渦陽(yáng)縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 渦陽(yáng) 233600

前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛50例臨床療效觀察

高思權(quán)

安徽省亳州市渦陽(yáng)縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 渦陽(yáng) 233600

目的：探討前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法：觀察不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予照組患者硝酸甘油治療，每天1次；觀察組患者給予前列地爾注射液治療，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7天。結(jié)果：對(duì)照組患者顯效26例，顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無(wú)效11例，無(wú)效率為22%。觀察照組患者顯效37例、顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無(wú)效2例，無(wú)效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的78%（P＜0.05）。結(jié)論：前列地爾在不穩(wěn)定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

不穩(wěn)定型心絞痛；前列地爾；臨床療效

在急性冠脈綜合征的表現(xiàn)中，不穩(wěn)定型心絞痛較為常見(jiàn)，主要病理生理基礎(chǔ)是冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊缺乏穩(wěn)定性而產(chǎn)生繼發(fā)性改變，引起心臟局部血流量減少。斑塊破裂、斑塊脫落及出血，在斑塊表面有血小板發(fā)生粘附聚集以及冠脈受到刺激痙攣等，均可導(dǎo)致冠脈血流量減少，使心肌發(fā)生缺血，引發(fā)心絞痛癥狀。積極有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛，能有效降低此類患者心肌梗死發(fā)生率，改善患者預(yù)后。本文選擇我院不穩(wěn)定型心絞痛100例患者給予前列地爾治療，取得一定臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年12月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)排除對(duì)前列地爾等實(shí)驗(yàn)中所用藥品有過(guò)敏及禁忌患者、嚴(yán)重心功能不全患者、血液系統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中年齡44～73歲，平均年齡（62.3 ±5.7）歲；對(duì)照組中年齡43～75歲，平均年齡（61.8± 6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均常規(guī)服用阿司匹林、氯吡格雷鈉、β受體阻斷藥等藥物，同時(shí)服用他汀類調(diào)脂藥物等。根據(jù)患者具體情況，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等藥物。觀察組患者同時(shí)給予10μg前列地爾注射液加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次。對(duì)照組患者給予10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。每天1次。兩組患者均連續(xù)治療7天。

1.3 療效評(píng)定［1］治療過(guò)程中觀察兩組患者心絞痛發(fā)作情況和心電圖改善情況，根據(jù)心絞痛改善情況和心電圖改善情況進(jìn)行療效評(píng)定。療效評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：對(duì)照組患者顯效26例、顯效率為52%；有效13例，有效率為26%；無(wú)效11例，無(wú)效率為22%。觀察照組患者顯效37例，顯效率為74%；有效11例，有效率為22%；無(wú)效2例，無(wú)效率為4.0%。觀察組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為78%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，粥樣斑塊破裂引起血小板被激活，導(dǎo)致血小板釋放二磷酸腺苷等活性物質(zhì)，引起血小板粘附聚集，促使血栓形成；或者冠脈血管內(nèi)皮受損后后，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，從而導(dǎo)致冠脈血管暫時(shí)性的狹窄，導(dǎo)致冠脈供血不足，使心肌細(xì)胞發(fā)生暫時(shí)性的缺血缺氧，引發(fā)心前區(qū)疼痛等臨床癥狀和體征。不穩(wěn)定型心絞痛在某些情況下容易發(fā)展為心肌梗死，導(dǎo)致患者的病死率增加，嚴(yán)重影響到患者生命安全。

前列地爾注射液的主要成分是前列腺素E1。前列腺素E能夠擴(kuò)張血管，對(duì)動(dòng)靜脈具有擴(kuò)張效果，能夠改善心臟的前負(fù)荷及后負(fù)荷，能夠降低缺氧心肌的耗氧量，前列腺素E1擴(kuò)張血管作用遠(yuǎn)高于硝酸甘油［2］。再者，前列腺素E1對(duì)冠脈血管有直接的擴(kuò)張效果，能夠?qū)^為狹窄的冠脈也具有擴(kuò)張效果，從而提高缺血心肌區(qū)域的血液灌注量。還可以改善血液粘滯度，抑制血栓形成，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)膽固醇的合成有抑制作用，能夠抑制血小板的粘附聚集，能夠抑制血栓素A2合成，還有一定溶解血栓作用［3，4］。綜上所述，前列地爾在不穩(wěn)定型心絞痛中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者臨床癥狀和體征，值得借鑒。

［1］黃樹(shù)溫，李克清，王磊，等.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，24（4）：321－322.

［2］汪燕.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療缺血性腦血管病50例 ［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（4）：320－321.

［3］王翠，劉學(xué)峰.前列地爾對(duì)急性心肌梗死患者血管活性物質(zhì)影響的觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（6）：822－823.

［4］張崇，陳志偉.前列地爾對(duì)慢性心力衰竭患者腦鈉肽的影響 ［J］.江西醫(yī)藥，2011，46（6）：522－523.

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1007－8517（2013）18－0063－01

2013.08.11）