陳建華占國榮

1.江西中醫(yī)藥高等專科學校解剖教研室，江西 撫州 344000；2.江西中醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院針灸科，江西 撫州 344000

熱敏灸治療30例周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床研究

陳建華1占國榮2

1.江西中醫(yī)藥高等?？茖W校解剖教研室，江西 撫州 344000；2.江西中醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院針灸科，江西 撫州 344000

目的：探討熱敏灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床效果，為臨床治療提供思路。方法：選擇60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組給予針刺加熱敏灸治療，對照組僅給予單純針刺治療，對比觀察兩組患者治療后的總有效率及平均癥狀積分。結果：①觀察組的總有效率為83.33%，對照組為66.67%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②兩組患者治療后平均癥狀積分較治療前都有顯著提高，觀察組治療后癥狀積分明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：針刺加熱敏灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效明顯，且副作用小，值得推廣。

周圍性面神經(jīng)麻痹；熱敏灸；臨床療效

周圍性面神經(jīng)麻痹俗稱 “面癱”，是莖乳突孔內急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓，以口眼歪斜為主要癥狀。此病在急性期以控制炎癥性水腫，改善局部血循環(huán)，減少神經(jīng)受壓為主；在恢復期主要以盡快恢復神經(jīng)傳導功能和加強肌收縮為主。為研究治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床治療方案，選擇我院自2011年1月至2012年10月收治的60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為研究對象，對比觀察針刺加熱敏灸法臨床治療效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 選擇我院2011年1月至2012年10月收治的60例周圍性面神經(jīng)麻痹患患者為研究對象，隨機平均分為兩組。觀察組患者30例，其中男17例，女13例，平均年齡（39.52±9.16）歲，病程2天至2個月；對照組患者30例，其中男19例，女11例，平均年齡（41.18±10.69）歲，病程2天至2個月。兩組患者在性別比例、年齡、病程、病情等方面無統(tǒng)計學差異，兩組患者具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①西醫(yī)診斷標準：參照人民衛(wèi)生出版社2003年6月第4版 《神經(jīng)病學》診斷標準［1］；②中醫(yī)診斷標準：參照人民衛(wèi)生出版社2003年9月第1版《現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學》診斷標準［2］；③所有患者在治療中未接受其他治療方法；④所有患者診斷均不為外傷性面神經(jīng)損傷、耳源性面神經(jīng)麻痹或者糖尿病、帶狀皰疹、腮腺炎等疾病所致面神經(jīng)麻痹；⑤所有患者均無心、肺、肝、腎等嚴重疾病。

1.3 方法 ①觀察組：針刺取穴：合谷、下關、頰車、地倉、陽白、四白、顴髎、攢竹、風池、太沖，鼻唇溝淺加迎香，人中溝歪斜加水溝。操作：面部穴位選用直徑0.28mm、長度25mm銀針，其他部位選用直徑0.30mm、長度40mm銀針。面部腧穴采用平刺、斜刺或透刺法，要求持續(xù)施術捻轉行平補平瀉1min。常用的透刺為頰車透地倉、下關透頰車等，以淺刺為主?；颊哌x擇合適體位，用純艾條，在下關、頰車、翳風、翳明、神闕附近用回懸灸探查熱敏點，選定熱敏點后在該點距離皮膚表面3cm左右高度施以溫和灸，灸到擴熱、透熱、傳熱現(xiàn)象消散為止。每次灸1個熱敏點，時間約20～60min，每天1次，10次為一療程，共治療2療程。②對照組：單純采用針刺方法，取穴、操作、療程均同觀察組。

1.4 療效判定 根據(jù)1997年日本面神經(jīng)研究會制定的“面神經(jīng)功能評價標準”及 “癥狀積分表”［3］，接受治療的患者在治療前后分別測定癥狀積分。①顯效：臨床癥狀消失，癥狀積分≥36分；②有效：臨床癥狀顯著改善，癥狀積分≥22分且≤34分；③無效：臨床癥狀無改善，癥狀積分≤20分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組間總有效率比較采用χ2檢驗，兩組治療前后癥狀評分采用配對t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率的比較 觀察組的總有效率為83.33%，對照組為66.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者總有效率的比較

2.2 兩組患者治療前后平均癥狀評分的比較 兩組患者治療后平均癥狀積分較治療前都有顯著提高，觀察組治療后癥狀積分明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后平均癥狀評分的比較

3 討論

面神經(jīng)麻痹是一種比較復雜的面部疾病，可由感染、腫瘤、中毒、代謝障礙等原因引起。發(fā)病之初表現(xiàn)為面神經(jīng)發(fā)炎，此時面部癥狀并不明顯，但隨之會出現(xiàn)眼角下垂、口眼歪斜等典型的癥狀表現(xiàn)。如不及時治療而延誤病情，可能形成鱷淚癥和口眼聯(lián)動等后遺癥，嚴重者可進一步發(fā)展成為神經(jīng)性肌萎縮。

熱敏灸全稱 “腧穴熱敏化艾灸新療法”，采用艾條點燃后產生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)擴熱、透熱、傳熱、等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導，從而提高艾灸療效的一種新療法，無副作用、無傷害、無痛苦。

本研究所使用的針刺加熱敏灸治療方法，以合谷、下關、頰車、地倉、陽白、四白等穴位為針刺點，配合熱敏灸療法治療2個療程，取得明顯效果。合谷穴屬于手陽明大腸經(jīng)的穴位，位于手背虎口處，于第一與第二掌骨之間凹陷處，中醫(yī) 《四總穴歌》里有一句 “面口合谷收”，其對顏面部疾病有很好的治療作用，在治療本病中亦起著重要作用；下關穴屬于足陽明胃經(jīng)的穴位，在耳前方，顴骨與下頜之間的凹陷處，有益氣聰耳、消腫止痛、通關利竅之功效；頰車穴亦屬于足陽明胃經(jīng)的穴位，在下頜角前上方約一橫指處，有祛風清熱、開關通絡之功效。本次研究顯示：①觀察組的總有效率為83.33%，對照組為66.67%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；②兩組患者治療后平均癥狀積分較治療前都有顯著提高，觀察組治療后癥狀積分明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，針刺加熱敏灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床療效明顯，且副作用小，值得推廣。

［1］楊期東.神經(jīng)病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：235－236.

［2］王啟才.針灸治療學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：69.

［3］柳原尚明.顏面神經(jīng)麻痹程度的制定基準研究 ［J］.日本耳鼻喉科學會會報，1997：799－801.

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1007－8517（2013）18－0044－02

2013.07.25）