張宴斌，汪保孝

(浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 杭州 311100)

腦梗死為臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病，多發(fā)于45～70歲的中老年人群，隨著社會人口老齡化的加劇，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢，有著較高的致殘率和致死率，給患者的生命造成嚴重威脅[1]。造成腦梗死的主要因素為腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷導致血栓在局部形成，加重了動脈狹窄而阻塞，使腦組織受到破壞、缺氧甚至壞死，并出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[2]。醒腦靜注射液為中藥制劑，可通過血液直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血腦屏障通透性降低，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低，腦部缺氧得到改善，使患者的蘇醒時間及昏迷時間縮短，且減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]，我院應用醒腦靜注射液治療腦梗死，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至12月收治的腦梗死患者100例，均經(jīng)腦CT檢查確診，診斷符合中華神經(jīng)科學會、中華外科學會1995年全國第四次腦血管病學術會議制訂的腦梗死診斷標準[4]，排除心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)嚴重疾病、精神病、自身免疫性疾病、合并腦出血、重癥糖尿病、生命體征不穩(wěn)定的患者，發(fā)病時間均在24 h以內(nèi)。其中男61例，女39例;年齡38～74歲;臨床分型為輕型28例，中型31例，重型41例。將患者隨機分成兩組，每組各50例。對照組中男30例，女20例;平均年齡(52.3±4.6)歲;臨床分型為輕型14例，中型15例，重型21例。治療組中男31例，女19例;平均年齡(53.1±4.2)歲;臨床分型為輕型 14例，中型16例，重型20例。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床分型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡、抗凝、降顱壓、降血壓、降纖、改善腦循環(huán)代謝等常規(guī)對癥治療，對照組在常規(guī)對癥治療的基礎上給予復方丹參注射液20 mL;治療組在常規(guī)對癥治療的基礎上給予醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批號為120610，規(guī)格10 mL×1支)20 mL，均加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，以兩周為1個療程。比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評分及不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效:患者臨床癥狀、體征明顯好轉，神志清楚，肌力水平恢復至2級以上;有效:患者臨床癥狀、體征有所緩解，肌力水平恢復至1級以上;無效:患者臨床癥狀、體征無明顯變化或病情加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)用X±s表示，兩組比較用 t檢驗;計數(shù)資料用 χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。在治療的過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖、血電解質(zhì)檢查結果均無明顯異常。

表1 兩組患者臨床療效與神經(jīng)功能缺損評分比較(n=50)

3 討論

機體腦部缺氧或血液供應障礙引起腦組織缺血性壞死或局限性腦軟化被稱為腦梗死，臨床上可分為栓塞性腦梗死、血栓性腦梗死、多發(fā)性腦栓塞和腔隙性腦梗死[5]。腦梗死發(fā)生的危險因素有高血壓、高血糖、高血脂、心臟病、冠心病、心律失常、動脈粥樣硬化、血栓形成、血小板聚集等。腦梗死容易并發(fā)肺部感染、心肌梗死、腎功能障礙、繼發(fā)性癲癇、應激性潰瘍和老年癡呆等疾病，給患者的身體健康造成嚴重威脅。腦梗死的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腦部供血動脈阻塞并伴有出血，起病急、發(fā)病率高、致殘和致死率高，目前尚無特效治療方法，臨床上多采用溶栓、抗凝、抗血小板、溶纖、降纖等治療，但療效不佳[6]。

祖國醫(yī)學認為，腦梗死屬“中風”范疇，發(fā)病機制主要為氣血逆亂、痰瘀熱結、痰濁蒙竅，主要病因為風、火、痰、虛、瘀上犯至腦部，導致腦脈痹阻，故治療原則為祛邪，主要措施為清熱解毒、開竅醒神、行氣化痰、祛痕通絡[7]。醒腦靜注射液由郁金、梔子、冰片和麝香等組方，基本成分為安宮牛黃丸，具有醒腦、清熱解毒、活血化瘀、化痰開竅的功效，可改善腦部供血、保護腦部受損神經(jīng)元、減輕腦部水腫，還可改善機體腦部微循環(huán)、增強腦部質(zhì)細胞耐缺氧能力、抵抗血小板聚集，并使鈣離子內(nèi)流受到抑制，擴張血管，降低血液中的纖維蛋白原降低，清除血管內(nèi)的氧自由基，減輕腦部神經(jīng)細胞損傷，促進纖維蛋白原降解物的增多而使血黏度降低，從而保護神經(jīng)細胞[8]。

本研究結果顯示，醒腦靜注射液治療腦梗死療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量，降低病死率，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

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[5]楊 樸，王 升，芮浩淼.腦梗死復發(fā)的危險因素臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(3):49－50.

[6]楊正志，孫延康，田明達.中西醫(yī)結合治療急性腦梗死40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(7):33 －34.

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