王曉艷，陳玉文

(沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016)

近年來，為解決醫(yī)療中存在的“看病貴”“以藥養(yǎng)醫(yī)”等嚴(yán)重問題，我國(guó)一直致力于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年8月，《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》及一系列配套文件的相繼出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)基本藥物制度正式建立。在我國(guó)，基本藥物指的是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。2010年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見》，為規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)提供了框架。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度是對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位的集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，招標(biāo)和采購(gòu)結(jié)合，簽訂購(gòu)銷合同，一次完成采購(gòu)全過程，最大限度地降低采購(gòu)成本，促進(jìn)基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)。通過建立和規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，可以實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、價(jià)格合理、品質(zhì)良好、供應(yīng)及時(shí)，逐步建立起比較完善的基層用基本藥物供應(yīng)保障體系，使群眾真正得到實(shí)惠[1];此外，對(duì)于轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)的資源優(yōu)化整合也具有十分重要的作用。在現(xiàn)行的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度下，為適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)自身必須進(jìn)行深刻的轉(zhuǎn)型，從而獲得新的發(fā)展。筆者選擇分析了7家藥品生產(chǎn)企業(yè)的中標(biāo)情況及其自身實(shí)際情況，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度下如何選擇生存之道提出建議。

1 調(diào)研方法

收集并整理衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站中基本藥物相關(guān)的政策匯編;登錄全國(guó)各省的藥品招標(biāo)信息網(wǎng)、無憂招標(biāo)網(wǎng)等，收集各省的基本藥物集中采購(gòu)中標(biāo)目錄，共收集到23個(gè)省的最近1次(2010年或2011年)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)公告;查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普等中文電子資源，搜集與基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)制度相關(guān)的文獻(xiàn);上網(wǎng)查詢中標(biāo)企業(yè)的相關(guān)信息。

整理23個(gè)省的基本藥物中標(biāo)目錄，統(tǒng)計(jì)出在每個(gè)省都有中標(biāo)品種(西藥)的生產(chǎn)企業(yè)共7家。采用定性分析方法，比較7家藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)品種的數(shù)量、品種覆蓋省份的多少以及品種所屬基本藥物大類的情況;運(yùn)用Excel 2007軟件對(duì)23個(gè)省基本藥物的中標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并繪制柱狀圖進(jìn)行分析。

2 藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)情況分析

2.1 企業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

23省的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)目錄中，在每個(gè)省都中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)共7家，綜合中標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)見表1。

從中標(biāo)品種數(shù)和基本藥物大類數(shù)看，華北制藥股份有限公司在23省的中標(biāo)品種數(shù)最多，所覆蓋的基本藥物大類居第二，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司的中標(biāo)情況也幾乎相同;廣州白云山明興制藥有限公司的中標(biāo)品種數(shù)最少，僅有7個(gè)品種中標(biāo);山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司所中標(biāo)的品種僅覆蓋了2個(gè)基本藥物大類，詳見圖1。

表1 在23個(gè)省全部中標(biāo)的7家藥品生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)綜合情況分析

圖1 7家企業(yè)中標(biāo)品種數(shù)和中標(biāo)基藥大類數(shù)情況

從中標(biāo)省份最多的品種來看，有4家企業(yè)以抗微生物藥居首，2家企業(yè)以心血管系統(tǒng)用藥居首，還有1家企業(yè)以消化系統(tǒng)用藥居首。例如，廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)的心血管系統(tǒng)用藥普羅帕酮中標(biāo)省份多達(dá)21個(gè)，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司生產(chǎn)的抗微生物藥阿莫西林在19個(gè)省中標(biāo)。

從中標(biāo)品種數(shù)最多的基本藥物大類看，6家企業(yè)包含中標(biāo)品種數(shù)最多的都是抗微生物藥，只有廣州白云山明興制藥有限公司是心血管系統(tǒng)用藥。

2.2 企業(yè)情況分析

從7家藥品生產(chǎn)企業(yè)的信息來看，這些企業(yè)都是國(guó)內(nèi)大型的現(xiàn)代化制藥企業(yè)，創(chuàng)建時(shí)間早，公司規(guī)模大，生產(chǎn)能力強(qiáng)，品牌質(zhì)量好;一半以上企業(yè)的主要產(chǎn)品為抗微生物藥，相關(guān)品種的劑型也很多。

3 啟示與建議

3.1 嚴(yán)格控制藥品質(zhì)量，提高藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

藥品關(guān)系到公眾健康，其安全有效是第一位的。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)在任何情況下都必須嚴(yán)格控制藥品的生產(chǎn)質(zhì)量，按照國(guó)家批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝和處方進(jìn)行生產(chǎn)，根據(jù)2010年版《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生產(chǎn)的藥品進(jìn)行檢驗(yàn)。此外，還要對(duì)基本藥物實(shí)行電子監(jiān)管，并具備電子監(jiān)管的證明文件，對(duì)基本藥物的藥品《生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)執(zhí)行情況開展自查。只有進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，才能保證藥品的安全有效，這也是企業(yè)健康發(fā)展的必要前提。

3.2 重新梳理藥品品種，促進(jìn)企業(yè)成長(zhǎng)

從中標(biāo)情況看，有的藥品生產(chǎn)企業(yè)在23個(gè)省的中標(biāo)品種數(shù)較少，如廣州白云山明興制藥有限公司只中了7個(gè)品種，其中標(biāo)省份最多的普羅帕酮屬于心血管系統(tǒng)用藥。對(duì)于這種藥品市場(chǎng)份額較小的企業(yè)，需要重新梳理藥品品種，尋找新的發(fā)展方向。例如，如果原有的藥品品種生產(chǎn)成本高，且利潤(rùn)較小、市場(chǎng)覆蓋率低，可以考慮放棄該品種的生產(chǎn)，轉(zhuǎn)向研發(fā)生產(chǎn)可以替代該品種的基本藥物;對(duì)于已中標(biāo)且市場(chǎng)份額較大的基本藥物，如山東羅欣藥業(yè)股份有限公司的左氧氟沙星，在23個(gè)省中的不同劑型規(guī)格的總量達(dá)到39個(gè)，在7家企業(yè)中居首位，類似的產(chǎn)品就應(yīng)繼續(xù)做好，保持其市場(chǎng)優(yōu)勢(shì);對(duì)于未中標(biāo)且有市場(chǎng)需求的基本藥物，可以專注其原有的市場(chǎng)空間并做大做強(qiáng)，或者尋找諸如藥店、診所之類的新的客戶端。

3.3 研制獨(dú)家品種，打造品牌效應(yīng)

在進(jìn)行基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，獨(dú)家品種不會(huì)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)，而且在占領(lǐng)市場(chǎng)份額上更有把握。獨(dú)家品種通過基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)入消費(fèi)終端，對(duì)于打造企業(yè)的品牌效應(yīng)具有相當(dāng)重要的作用[2]。而品牌效應(yīng)更有利于提升企業(yè)的信譽(yù)度和知名度，如華北制藥股份有限公司和齊魯制藥有限公司等多家企業(yè)都有自己的名牌產(chǎn)品，這樣在投標(biāo)評(píng)審的過程中不僅容易過關(guān)，而且擁有好質(zhì)量好品牌的藥品中標(biāo)也相對(duì)容易。此外，國(guó)家對(duì)獨(dú)家品種的定價(jià)可能略微寬松，中標(biāo)后的產(chǎn)品利潤(rùn)空間雖然會(huì)受到壓縮，但企業(yè)可以依靠銷售量增加來抵消降價(jià)的影響，甚至可以通過薄利多銷的方式來獲取更多的盈利。

3.4 擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，形成成本優(yōu)勢(shì)

像這7家規(guī)模大的藥品生產(chǎn)企業(yè)，由于在生產(chǎn)規(guī)模、產(chǎn)品成本、研發(fā)能力等方面具有優(yōu)勢(shì)，其可以承受的降價(jià)幅度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有成本優(yōu)勢(shì)的中小型企業(yè)。成本優(yōu)勢(shì)可以使企業(yè)承受政府規(guī)定的價(jià)格，中標(biāo)后銷量會(huì)大增，對(duì)于這些大規(guī)模企業(yè)，藥品進(jìn)入基本藥物目錄能夠幫助其實(shí)現(xiàn)更大的利潤(rùn)。此外，擁有成本優(yōu)勢(shì)的大企業(yè)就算沒有中標(biāo)，其價(jià)格低廉的藥品仍具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)企業(yè)的影響也不會(huì)很大[3]。

3.5 堅(jiān)持產(chǎn)品創(chuàng)新，使產(chǎn)品多元化

藥品生產(chǎn)企業(yè)在發(fā)展的同時(shí)應(yīng)始終堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，以市場(chǎng)需求為核心，以產(chǎn)品創(chuàng)新為先導(dǎo)，研制多個(gè)領(lǐng)域的新產(chǎn)品，使企業(yè)的產(chǎn)品多元化，企業(yè)得以全方位發(fā)展，這樣才具有更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，獲得更好的發(fā)展前景。

4 結(jié)語(yǔ)

基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度的實(shí)施，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的影響相當(dāng)大，規(guī)模大的生產(chǎn)企業(yè)可能在原有的市場(chǎng)空間上繼續(xù)擴(kuò)大市場(chǎng)份額，中小型企業(yè)可能出現(xiàn)兼并重組甚至被淘汰的局面[4]。因此，我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該在現(xiàn)行的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度下尋找新的發(fā)展思路，把自己做大做強(qiáng)，不僅要盈利，還要更好地滿足公眾用藥需求。

[1]高劍鋒，方翰林，肖 敏，等.對(duì)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)制度的思考[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(22):5.

[2]劉曉勇.國(guó)家基本藥物制度下的哈藥集團(tuán)營(yíng)銷策略優(yōu)化分析[D].北京:中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)電子雜志社，2012:14.

[3]呂雅娜，曹 陽(yáng).基本藥物制度的實(shí)施對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)影響的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3(1):58 －60.

[4]張 騫.基本藥物制度對(duì)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展的影響初探[J].社會(huì)保障研究，2010(5):26－27.