閆 進 昌燕宗 趙彩萍

山西省汾陽醫(yī)院中心血庫，山西 汾陽 032200

2008年至2011年汾陽市無償獻血者血液檢測結(jié)果分析

閆 進 昌燕宗 趙彩萍

山西省汾陽醫(yī)院中心血庫，山西 汾陽 032200

目的：分析無償獻血者血液檢測結(jié)果，采取有效措施，減少血液報廢。方法：統(tǒng)計2008年至2011年本市無償獻血者血液檢測不合格率。結(jié)果：不合格血液中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）陽性發(fā)生率最高，其次為梅毒螺旋抗體（抗－TP）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗－HCV）、人免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）。結(jié)論：加強無償獻血前的健康征詢，加強傳染病預(yù)防知識的宣傳教育工作，以提高人群的自我防范意識，降低人群的感染率，招募固定無償獻血隊伍，提高檢測水平，對獻血者獻血前進行ALT、HBsAg、TP快速篩查，合格后再獻血。

無償獻血；血液檢測；血液報廢

1998年10月1日起，我國正式實施了《中華人民共和國獻血法》，我國公民義務(wù)獻血制度向無償獻血制度轉(zhuǎn)換，由過去的個體賣血者為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生、軍人、干部、職工、農(nóng)民等為主體的獻血隊伍，使血液質(zhì)量得到了提高。我國獻血法規(guī)定對獻血者要進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗－HCV）、人免疫缺陷病毒抗體（抗－HIV）、梅毒螺旋抗體（抗－TP）5項傳染病指標檢測，檢測合格后方可供臨床使用?，F(xiàn)將汾陽市2008年1月至2011年12月間14400人份無償獻血者血液標本的檢測不合格情況進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象 2008年至2011年本市符合《獻血者健康檢驗標準》的無償獻血者14400名，獻血前對獻血者進行ALT快速初篩。

1.2 試劑與儀器 AU－480全自動生化分析儀（日本）sysmex.800，F(xiàn)ame2420全自動酶免疫分析及干化學(xué)試劑條（德國羅氏公司）、ALT試劑（上?？迫A，廈門新創(chuàng)）、HB-sAg試劑（廈門新創(chuàng)、北京萬泰）、抗－HCV試劑（廈門新創(chuàng)、北京萬泰）、抗－HIV（廈門新創(chuàng)、北京科衛(wèi)）和梅毒試劑（廈門新創(chuàng)、北京金豪）。檢測所用酶免試劑均為生物制品檢定所批檢合格并在有效期內(nèi)使用。

2 方法

在采血室獻血前由體檢醫(yī)生咨詢體檢合格，然后由本科檢驗人員快速初篩ALT合格后發(fā)出報告方可獻血，并留取初、復(fù)檢標本送太原市血液中心檢驗科進行初檢和復(fù)檢，實驗室初、復(fù)檢HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP試驗采用ELISA法，所有試驗均按照標準操作規(guī)程和試劑盒說明書操作，每份標本都使用兩個廠家的試劑進行初檢和復(fù)檢。用任何一種方法和試劑檢測結(jié)果為陽性，該份標本即為陽性。ALT＞40U為不合格，抗－HIV有一種試劑有反應(yīng)性陽性者送疾控中心做確證試驗。

3 結(jié)果

見表1。

表1 2008年－2011年無償獻血者血液檢測不合格結(jié)果［例（%）］

4 討論

統(tǒng)計本市2008年至2011年無償獻血者血液不合格率為5.02%，較文獻報道稍高［1－2］，但每年的不合格率總體呈下降趨勢，各指標不合格由高到底依次為ALT（3.36%）＞抗－TP（0.59%）＞HBsAg（0.49%）＞抗－HCV（0.40%）＞抗－HIV（0.16%）。

原因分析：①固定的獻血者隊伍不斷壯大，每年獻血2次以上人員占25%，提高了血液的安全性。②由于引起ALT升高的因素很多，與年齡、睡眠不足、感冒、藥物、生活習慣、肥胖、疲勞、劇烈運動、飲酒（本市是汾酒生產(chǎn)地）等有關(guān)。本中心血庫從2010年開始在獻血前進行了ALT快速初篩，使ALT不合格率由2008年至2009年的4.77%下降到2010年至2011年的2.15%，不合格率明顯降低。但由于血庫工作人員少，只在采血室配備ALT快速初篩，流動采血車不配備，使總體仍有3.36%不合格，因此更要注意采血后留樣標本的運輸、保存及冷連控制，尤其做好ALT初篩的質(zhì)量檢測。

在4項傳染性指標中抗－TP不合格率最高，其次是HB-sAg、抗－HCV。近年來，梅毒感染者以30～40歲年齡段最高，可能由于人們的不良生活習慣較多所致。我國梅毒感染率呈逐年上升的趨勢［3］。在直接采血中，因梅毒陽性而導(dǎo)致的血液報廢率也逐漸提高［4］，增加了輸血感染梅毒的風險。建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視血庫工作，增加工作人員，開展快速初篩HBsAg／TP，逐漸屏蔽陽性獻血者，可以減少獻血后HBsAg、抗－TP的不合格率，在以后的獻血招募中要進一步加強資料核實，做好健康征詢及體檢工作，勸說不符合條件的獻血者自動放棄獻血，建立一支穩(wěn)定的無償獻血者隊伍，進一步降低不合格率。抗－HIV有23份標本檢測有反應(yīng)性陽性，占0.16%，送疾控中心確認全為陰性，但這23份血液因假陽性而報廢，十分可惜，因此在選擇檢測試劑時應(yīng)慎重。

綜上所述：從自愿無償獻血的低危人群中采集血液是優(yōu)質(zhì)的血液保證。發(fā)展固定無償獻血隊伍，一方面可保障血源，另一方面可降低乃至防止血源性傳播疾病的發(fā)生。為了保證血液質(zhì)量還應(yīng)從以下幾方面做好工作：①采供血機構(gòu)應(yīng)重視獻血者招募環(huán)節(jié)。加強對獻血者獻血前的宣傳及咨詢指導(dǎo)，宣傳與動員初檢不合格的獻血者主動退出或延期獻血減少有高危行為的獻血。②開展獻血前血液快速初篩項目，杜絕不合格獻血者獻血，降低報廢率。③加強實驗室建設(shè)，使用靈敏度高、特異性強的試劑，最大限度地縮短“窗口期”。加強檢測過程中各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點控制，提高檢測結(jié)果的準確性。④獻血前進行電腦信息核查，避免獻血時間間隙不到及被屏蔽的不合格獻血者再次獻血。

［1］夏曉春，林暉，鄭海鳥.瑞安市2007年－2011年無償獻血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（5）：487－489.

［2］王玲玲，邱筱椿.上饒市無償獻血者血液檢測結(jié)果分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（2）162－163.

［3］張君炎.我國性病流行和控制工作情況以及面臨的挑戰(zhàn)［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2005，11（3）：381.

［4］雷皖秋.金標試紙條聯(lián)合快速檢測HBsAg／TP法在無償獻血中的應(yīng)用探討［J］.中國輸血雜志，2006，19（6）：461－466.

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1007－8517（2013）02－0116－02

2012.11.27）