張德彪 王文功

甘肅省張掖市山丹縣清泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 張掖 734100

中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒疝氣

張德彪 王文功

甘肅省張掖市山丹縣清泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 張掖 734100

目的：研究分析采用中西醫(yī)結(jié)合方法對小兒疝氣的治療。方法：將60例小兒疝氣患者隨機(jī)均分為AB兩組，B組采用單純西醫(yī)方法進(jìn)行組，A組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，每組各30例，記錄兩種治療方法所取得的效果并進(jìn)行臨床比較。結(jié)果：A組總有效率為96.7%，B組總有效率為90.0%兩組的治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）A組在臨床療效方面明顯優(yōu)于B組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒疝氣優(yōu)于單純的西醫(yī)方法治療，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

小兒疝氣；中西醫(yī)結(jié)合；單純西醫(yī)

小兒疝氣屬于先天性腹股溝斜疝，是由于腹股溝管內(nèi)出現(xiàn)腹膜鞘狀突使其敞開未能閉合造成。一般來說疝氣男孩比女孩多，小兒疝氣最常見的是腹股溝斜疝，孩子哭鬧時(shí)腹壓增高，腹中的臟器，主要是腸管（女孩可能是子宮或卵巢）從沒有愈合的地方凸出，若不能收回，極易引起腸梗阻，出現(xiàn)腸子脹氣、不排氣、不排便、嘔吐等情況，若不及時(shí)處理可危及生命。本文從中醫(yī)療法和西醫(yī)療法兩個(gè)方面介紹如何治療小兒疝氣，并結(jié)合觀察對比，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 此次將2010年6月至2012年6月就診的60位小兒疝氣患者。隨機(jī)均分為AB兩組，B組采用單純西醫(yī)方法進(jìn)行治療，A組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，每組各30例。將A組記為治療組30例，年齡1～8歲，平均3.5歲；B組對照組30例，年齡1～7歲，平均3歲。兩組患者年齡、病情、性別等無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，B組采用單純西醫(yī)方法進(jìn)行治療。

1.2.1 中醫(yī)療法 （1）推拿法 推拿法的步驟為：①扶抱孩子或讓孩子平臥；②以單手掌由腹部左側(cè)向右側(cè)作旋弧狀揉捏，拇指按壓天樞、氣海、關(guān)元、腹股溝等處；③雙手拇指與食指將患兒背部皮膚捏起，左右揉捏，反復(fù)數(shù)次；④雙手拇指沿脊柱兩側(cè)邊緣，由上而下捏4～5次；⑤用拇指點(diǎn)揉兩側(cè)期門、血海、足三里、三陰交等穴。每次推拿的時(shí)間不宜過長，一般20分鐘即可，8天一個(gè)療程，推拿3到4個(gè)療程即可。

（2）方藥法 炒橘核15g，炒川糠子15g，廣木香7g，枳實(shí)5g，海帶15g，海藻15g，昆布15g，元胡索5g，光桃仁12g，木通5g，厚樸5g，官桂5g，為1劑量，上藥共研細(xì)末，2～4歲每次服5g，1～2歲每次服3g，早、晚各1次，空腹開水送服，以30天為1療程，一般1個(gè)療程即可痊愈。

1.2.2 西醫(yī)療法 （1）繃帶綁壓腹股溝內(nèi)環(huán)法 用一手由下向上輕壓孩子陰囊腫物，協(xié)助腫物回納入腹腔，待腫物消失后，再用寬的繃帶繞病兒腰一周，再從患側(cè)腹股溝穿過，在病兒臀上部打結(jié)。上午治療綁好，晚上松開。

（2）疝囊切除加高位結(jié)扎 術(shù)前禁食，排空尿液，麻醉。取頭低足高位，切開皮膚至腹外斜肌腱膜，并將其分離，保護(hù)好神經(jīng)，游離精索和疝囊，保護(hù)好精索和疝囊游離至頸部。牽引已游離的疝囊。用可吸收線高位縫合關(guān)閉疝囊，將線穿出內(nèi)側(cè)穿入腹腔，同時(shí)穿過臍內(nèi)側(cè)壁下方，鉤住腹腔內(nèi)線段，帶出腹腔，收緊縫線，線結(jié)打于皮下。將遠(yuǎn)端疝囊進(jìn)行切除。完成疝囊高位結(jié)扎治療。

2 結(jié)果

A組總有效率為96.7%，B組總有效率為90.0%兩組的治愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）且在治療過程中A組在緩解癥狀以及治愈時(shí)間上明顯比B組短。A組在臨床療效方面明顯優(yōu)于B組。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

3 討論

一般來說，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒疝氣主要是中醫(yī)療法與西醫(yī)療法中的繃帶綁壓腹股溝內(nèi)環(huán)法相結(jié)合，但繃帶綁壓腹股溝內(nèi)環(huán)法有其弱點(diǎn)，如果繃帶壓得過松，就起不到治療的作用，如若壓得過緊，有可能妨礙孩子的生殖器發(fā)育。一般主張對年齡末滿1歲的嬰兒，可以暫不手術(shù)。先用棉線束帶或繃帶壓迫，防止疝塊突出，但如果1歲以后仍不痊愈，則應(yīng)手術(shù)治療。如超過1歲未愈或是1歲以后出現(xiàn)者，一般需要實(shí)施手術(shù)治療。目前醫(yī)學(xué)上對小兒斜疝的冶療主要針對于年齡在1歲以上的兒童，同時(shí)要及早手術(shù)治療，以免影響到孩子以后的成長學(xué)習(xí)。由于小兒疝手術(shù)簡便、有效，同時(shí)由于小切口手術(shù)的實(shí)施，術(shù)后的給孩子帶來的痛苦也隨之減少，是臨床使用較多的方法。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒疝氣優(yōu)于單純的西醫(yī)方法治療，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］張韶峰.橫切口手術(shù)治療小兒疝氣［J］.醫(yī)學(xué)信息·中旬刊，2010，8（6）：152－153.

［2］雷冠東，朱國民.微型腹腔鏡下高位結(jié)扎術(shù)治療腹股溝斜疝112例報(bào)告［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（12）：64－65.

［3］黃銅盤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒疝氣33例［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1997，12（15）：12.

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1007－8517（2013）02－0106－01

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