李 華

云南省寧洱縣寧洱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 寧洱 665100

電腦微波綜合治理療儀治療宮頸糜爛115例臨床分析

李 華

云南省寧洱縣寧洱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 寧洱 665100

電腦微波；治療；宮頸糜爛

宮頸糜爛是婦女常見病多發(fā)病之一，宮頸糜爛患者有不同程度的陰道分泌物增多和血性白帶，自覺下腹或腰骶部疼痛，性交痛或接觸性出血，還可引起不孕癥，甚至影響正常的工作和生活。宮頸癌與宮頸糜爛關系密切，宮頸糜爛患者，宮頸癌發(fā)病率較高［1］，故積極治療宮頸糜爛，對保障婦女身心健康及宮頸癌的防治都具有重要意義。目前治療宮頸糜爛方法有多種，局部治療除藥物治療外，還有冷凍、電灼、電慰等物理治療。各種方法均有其不足?，F將我院2007年1月至2012年9月間，使用珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司生產的CYP－Ⅲ型電腦微波綜合治療儀一次治療宮頸糜爛115例，術后2～3個月內來復查的103例的療效進行臨床分析，認為電腦微波治療儀治療宮頸糜爛方法簡便、迅速，療效滿意，術后反應輕，副作用少，可推廣應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院自2007年1月至2012年9月間，使用電腦微波綜合治療儀治療宮頸糜爛115例，均為已婚婦女，年齡最小的21歲，最大的50歲，其中21～29歲38例，30～39歲56例，40歲以上的21例。治療的115例中Ⅰ度宮頸糜爛37例，Ⅱ度宮頸糜爛57例，Ⅲ度宮頸糜爛21例。治療前常規(guī)行婦科檢查，白帶常規(guī)化驗，懷疑宮頸惡性病變者作宮頸刮片細胞學檢查，以排除急性陰道炎、急性宮頸炎、急性盆腔炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、宮頸癌等，于月經干凈后3～7天內，在無性生活的條件下，進行電腦微波治療宮頸糜爛。

1.2 治療方法 本院使用的是珠海市和佳醫(yī)療設備有限公司生產的CYP－Ⅲ型電腦微波綜合治療儀；電源電壓為220V；電源頻率50Hz；輸出微波頻率為（2450±50）Hz；輸出功率為1～200W連續(xù)可調；治療時間1～99秒?；颊呷“螂捉厥?，用1∶20碘伏液消毒外陰后，窺器暴露宮頸，用干棉球抹去表面分泌物，以29%碘酒消毒宮頸，75 %酒精脫碘，再用干棉球輕輕抹除液體，但宮頸仍保持一定濕度。以直式平面型輻射器（d＝1cm）輕輕接觸宮頸糜爛面，用60W功率（柱狀上皮增生較明顯呈乳突型者用70～80W），啟用腳踏開關2～3秒至局部發(fā)白，達到組織凝固，從宮頸下唇開始，從左至右，從下向上，逐漸向宮頸口水平移動探頭，再從宮頸口水平向上移動探頭治療宮頸上唇的糜爛灶，直到把整個宮頸糜爛面全部凝固破壞，呈一灰白色的凝固后假膜，其凝固組織面積超出糜爛面1～1.5mm，操作30秒～2分鐘完成，術畢創(chuàng)面涂1%龍膽紫液。術后60天內必須保持外陰清潔，禁止性生活、盆浴、陰道沖洗。Ⅲ度宮頸糜爛因治療時微波輸出功率較大，凝固組織較深，術后7～14天內，即脫痂期易出血，故為避免加重出血，此期禁止做過重體力勞動。術后2～3個月復查，對沒有修復好的糜爛面于第3次月經干凈后3～7天內再次進行微波治療。

2 結果

2.1 療效判定 痊愈：宮頸外口光滑或糜爛面完全愈合，臨床癥狀消失或明顯減輕。好轉：宮頸糜爛面縮小，較治療以前減輕Ⅰ度以上，乳頭狀糜爛面變成細顆粒狀糜爛面，臨床癥狀減輕或部分消失。無效：經微波治療脫痂后，宮頸糜爛面積和程度與治療以前無明顯改變，自覺癥狀與治療前相同。

2.2 效果 按上述標準治療的115例，于術后2～3個月到本院復查的103例，其中Ⅰ度宮頸糜爛31例，復查率83.78%；Ⅱ度宮頸糜爛52例，復查率91.23%；Ⅲ度宮頸糜爛20例，復查率95.23%。通過微波治療2～3個月回院復查的103例宮頸糜爛的治療效果見表1。

表1 103例宮頸糜爛的治療效果［例（%）］

綜上可見，宮頸糜爛的程度越重，復查率越高，兩者成正例關系（這可能與患者的病癥輕重不一，所引起的重視程度不同有關）。Ⅰ度宮頸糜爛復查率低即83.78%，痊愈30例，占96.77%，好轉1例，占3.23%，沒有無效；Ⅱ度宮頸糜爛復查率相對提高91.23%，痊愈46例，占88.26%，好轉6例，占11.15%，也沒有無效；Ⅲ度宮頸糜爛復查率最高95.23%，痊愈15例，占75.00%，好轉4例，占20.00%，無效1例，5.00%。

3 討論

3.1 電腦微波治療宮頸糜爛的特點

3.1.1 微波是一種高頻電磁波，利用其發(fā)生的熱效應、電磁場效應，可因輸出功率及持續(xù)時間的不同，產生不同的生物物理效應宜不同，使用低功率時，一般15～30W，對局部組織或某區(qū)域產生熱效應，可改善局部組織的血液循環(huán)，促進滲出物的吸收、加快組織的修復，即理療作用。將其輸出功率加大，當達到60～80W，甚至更大此時，其發(fā)生的熱效應及電磁場效應更大，能使局部組織的分子產生快速動運，瞬間產生熱量，使組織細胞快速凝固，達到破壞局部組織的程度。本組病例，經過調式，采用60～80W的輸出功率，在6mm×6mm的微波治療控頭接觸受治療的病變組織面上，接觸時間為2～3秒，可發(fā)生合適的對病變組織的凝固破壞，繼而發(fā)生壞死，假膜形成，假膜脫落及組織修復一系列變化，最后獲痊愈。

3.1.2 見效快、安全、病人痛苦少、止血，微波的熱效應屬內熱，具有內外同熱，勿需傳熱過程，瞬間即可達到高溫。微波的控頭屏蔽的效果好，電極的9個點在探頭平面處，不外露，當進行治療時，發(fā)出的輻射波就在接觸平面內被組織吸收，散發(fā)衍射出去的微波小，對人體（包括施術者及病人）的損傷小。由于微波對組織的凝固作用，小于3mm的血管理可達止血，故治療中不出血。只是由于局部高溫將組織凝固，不產生氣化，無碳化氣味，在微波照射下，使組織內部升溫擴張，使蛋白質凝固，直接摧毀病變部位，同時由于微波場的作用，改善了局部微循環(huán)，降低了局部組織肌肉的興奮性，因此還具有鎮(zhèn)痛作用。

3.1.3 經過隨訪證明，接受微波治愈的宮頸質軟，彈性好，無疤痕，對以后的生育和手術沒有影響。

3.2 微波治療的療效及注意事項

3.2.1 宮頸糜爛的程度和微波治療的次數有一定的正比關系，即Ⅰ度宮頸糜爛一次性治愈率較高，而Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛者治療次數則相應的增加，一次沒有治愈的患者，可以再接受第二次、第三次微波治療，一般可達到痊愈。

3.2.2 注意事項：除必須掌握適應癥禁忌癥，操作要點外，還應注重術后隨防觀察及相應的臨床癥狀的處理，經微波治療后，宮頸局部變化一般可分為三期，一是滲出期，治療數小時后患者自覺有滲液，3～5天排液增多，此后逐漸減少，為水樣白帶，但無異味，一般不需處理，二是脫痂期，術后7～14天，創(chuàng)面假膜液化脫落，新鮮的肉芽組織開始長出，白帶色澤暗紅，量明顯減少，若宮頸糜爛程度重，治療時使用微波功率比較大，凝固破壞的組織較深的病例可有少量出血，此期一定要禁止性生活，陰道窺器檢查要輕慢，切不可碰傷新鮮的肉芽組織，造成出血而影響創(chuàng)面愈合或導致感染；三是修復期，術后15天開始，新生的磷狀上皮逐漸覆蓋宮頸創(chuàng)面，使宮頸糜爛治愈。整個過程約需60天左右。

手術中，部分患者如陰道內有灼熱感和不適，停止治療后會自然消失。部分病例術后有程度不等、癥狀各異的乏力、下墜感，腰骶部酸痛，一般一周內逐漸消失，勿需作特殊處理。極少數患者術后第一次月經量相對增多，2～3月后恢復同前。若病人術后陰道內有少量流血?？勺⒁庑菹⒑椭寡幚?，常規(guī)止血效果差者，可暴露宮頸后上云南白藥或其它止血粉，必要時微波手術止血，均可達到滿意的效果。

［1］王淑貞.實用婦產科學［J］.上海：人民衛(wèi)生出版社出版，646.

R711.32

A

1007－8517（2013）02－0051－02

2012.11.21）