庫力木汗 加依娜古麗·爾斯別克

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委熍枨谎?50例療效觀察

庫力木汗 加依娜古麗·爾斯別克

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500

應(yīng)用哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委熍枨谎?50例，其中治愈41例（54.6%），有效31例（41%），無效2例（4%），總有效率95.6%。

盆腔炎；烏特?zé)岈敿铀崽乩湛?；哈醫(yī)；外用

距今600年的哈薩克醫(yī)學(xué)巨著《奇帕格爾勒克巴彥》中對盆腔炎就有明確記載，稱其為達(dá)斯胡吾斯哈布努。盆腔炎現(xiàn)西醫(yī)又稱盆腔炎性疾?。╬elvic inflammatory disease，PID）〔2006美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）定義〕，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。PID可局限于某一個部位，也可同時累及幾個部位，其中最常見的是輸卵管炎。若盆腔炎急性期治療不及時可導(dǎo)致盆腔炎后遺癥（盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔疼痛、不孕癥及異位妊娠）的發(fā)生。盆腔炎急性期因病勢急，病情較重，必須綜合治療以迅速控制病情。

哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委熍枨谎?，對盆腔炎反?fù)發(fā)作、慢性盆腔疼痛（相當(dāng)于原慢性盆腔炎）具有明顯優(yōu)勢和特色，在防止病情反復(fù)發(fā)作、緩解盆腔疼痛、縮小或消散盆腔炎性包塊等方面具有確切的療效。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》教材（第7版，人民衛(wèi)生出版社2008年出版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①宮體壓痛，附件壓痛或?qū)m頸觸痛。②體溫超過38.3℃（口表）。③宮頸或者陰道異常黏液膿性分泌物。④陰道分泌物生理鹽水涂片見到白細(xì)胞。⑤紅細(xì)胞沉降率升高。⑥c－反應(yīng)蛋白升高。⑦實(shí)驗室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。凡符合其中4項者納入本觀察。

1.2 臨床資料 觀察病例共150例，隨機(jī)分為2組。治療組75例，年齡23～42歲，病程3個月～5年。對照組75例，年齡20～46歲，病程2個月～8年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 應(yīng)用頭孢唑呤鈉2g靜脈輸液，一日2次。10～15天一療程。

2.2 治療組 應(yīng)用哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委?。哈醫(yī)烏特?zé)岈敮煼ㄊ菍膊〉牟∏檫M(jìn)行辯證后選用自采哈藥藥材刺柏15g，駱駝蓬10g，蒲公英30g，艾葉15g，花椒5g，蟾蜍6g，丁香4g，蓽撥10g，黑胡椒5g，棟出藥汁，用藥汁進(jìn)行局部熏蒸治療，坐浴桶中加入加熱的藥汁，患者蹲在坐浴桶上，雙腿稍分開，四周蓋嚴(yán)，以防蒸汽外漏，熏蒸30～40分鐘，每日1次，共10～15日為一療程。哈醫(yī)塔熱特勒克療法是將選用的哈藥金蓮花20g，大黃10g，黃柏10g，姜黃10g，陳皮6g，厚樸6g，茯苓10g，紅花10g，透骨草15g，沒藥6g，乳香6g，天花粉15g，香附6g，莪術(shù)15g，三棱10g，蒼術(shù)10g，紅花10g，防風(fēng)6g，紅藤10g，丹參15g研成粉末用加熱的精煉羊尾油調(diào)配成外敷藥后外敷于下腹部，每日敷1次，時間為30～40分鐘，共10～15日為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療標(biāo)準(zhǔn)：

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①無下腹痛及肛門墜脹感。②宮體、附件無壓痛或?qū)m頸無觸痛。③體溫正常。④宮頸或者陰道分泌物正常。⑤陰道分泌物生理鹽水涂片正常。⑥紅細(xì)胞沉降率正常。⑦c－反應(yīng)蛋白正常。⑧實(shí)驗室檢查宮頸淋病奈瑟菌或衣原體檢查結(jié)果陰性。

治愈：符合上述標(biāo)準(zhǔn)6項或6項以上。有效：符合4項或4項以上。無效：癥狀減輕，體征無變化，實(shí)驗室檢查無變化。

3.2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較，見表1。治愈率、總有效率治療組分別為95.6%；對照組分別為71%。兩組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較例（%）

4 病案舉例

努爾古麗，女，32歲，2008年5月起就診。2月前因受涼后引起雙下腹疼痛，下腹墜脹感，白帶增多，曾用頭孢唑啉鈉等抗生素進(jìn)行抗炎治療未見好轉(zhuǎn)。婦檢：陰道充血，白帶量多，呈膿性。宮頸觸痛，宮體及雙側(cè)附件壓痛。白帶進(jìn)行涂片檢查見大量白細(xì)胞。西醫(yī)診斷：盆腔炎。哈醫(yī)診斷：達(dá)斯胡吾斯哈布努。給予哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委?。治?0天，諸癥消失，實(shí)驗室檢查各項指標(biāo)均正常，痊愈出院。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論

哈醫(yī)認(rèn)為盆腔炎的病因為經(jīng)期、產(chǎn)后或久居濕地，機(jī)體江什力克胡瓦特虛損，機(jī)體各臟器巴爾什力克胡瓦特虛弱，內(nèi)生濕邪，濕邪侵入達(dá)斯胡吾斯（盆腔），達(dá)斯胡吾斯（盆腔）因熱濕蕰久成毒引起。

本院應(yīng)用哈醫(yī)烏特?zé)岈敿铀崽乩湛睡煼ㄖ委熍枨谎拙哂芯徑饴耘枨煌?、性交痛、?jīng)行腹痛等癥狀，減輕低熱、帶下量多、月經(jīng)失調(diào)等伴隨癥狀。能明顯地改善盆腔粘連狀況?？纱龠M(jìn)盆腔炎性包塊、盆腔積液的吸收，提高患者生活質(zhì)量。

哈醫(yī)烏特?zé)岈斨委煘橐环N局部熏蒸治療，熏蒸治療又稱汽浴和汽療，集中了藥療、熱療、汽療，哈藥滲透療法等多種功能，集熱度、溫度、藥度為一體，對患部進(jìn)行直接熏蒸。根據(jù)人體皮膚具有吸收、滲透、排泄作用的特性，通過藥物離子對局部皮膚的吸收滲透，達(dá)到治愈疾病的目的。熏蒸治療使治療過程成為“桑拿”般的享受，有助于消除患者痛苦和不適，可大大調(diào)動患者自主性抗病祛病能力。使用的哈藥通過哈醫(yī)辯證選用，具有安全可靠、治愈率高、副作用少的特點(diǎn)，對女性盆腔炎治療有獨(dú)特療效。哈醫(yī)塔熱特勒克療法在長期臨床實(shí)踐中應(yīng)用具有獨(dú)到之處，尤其是在治療女性盆腔炎時通過局部貼敷，起到調(diào)整機(jī)體濕熱平衡以達(dá)到消炎、散寒、化瘀、止痛的目的。此療法除能使藥力直達(dá)病灶發(fā)揮作用外，還可使藥性通過皮毛由表及里，通過經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑濕、熱，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而治愈疾病。

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1007－8517（2013）02－0003－02

2012.11.21）