朱 紅

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 興義 562400

股骨頸骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的對(duì)比分析

朱 紅

貴州省黔西南州中醫(yī)院，貴州 興義 562400

目的：探討股骨頸骨折患者應(yīng)用整體護(hù)理途徑與常規(guī)護(hù)理的比較情況。方法：分析老年股骨頸骨折患者68例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，整體護(hù)理途徑組40例和常規(guī)護(hù)理組28例。結(jié)果：整體護(hù)理途徑組股骨頸骨折患者疼痛分級(jí)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理路徑可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高股骨頸骨折患者接受治療的依從性，利于患者預(yù)后功能恢復(fù)。

股骨頸骨折；整體護(hù)理途徑；常規(guī)護(hù)理

近年來人口老齡化的不斷上升，老年患者因骨質(zhì)疏松等原因造成的骨小梁變脆弱和自御能力降低，股骨頸骨折的發(fā)生率逐步增多［1］。老年患者由于股骨頸骨折可能引發(fā)患者致殘或者一系列的并發(fā)癥，對(duì)老年患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。筆者通過對(duì)我院老年股骨頸骨折患者臨床資料進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2013年2月骨外科收治的老年股骨頸骨折患者68例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組。整體護(hù)理途徑組40例，其中男性23例，女性17例，年齡61～87歲，平均年齡72.3± 6.4歲，左側(cè)22例，右側(cè)18例，受傷原因：交通事故21例，摔傷19例，GardnⅢ型20例，Ⅳ型20例；常規(guī)護(hù)理組28例，其中男性17例，女性11例，年齡62～86歲，平均年齡73.7±6.2歲，左側(cè)16例，右側(cè)12例，受傷原因：交通事故15例，摔傷13例，GardnⅢ型14例，Ⅳ型14例。兩組老年股骨頸骨折患者一般資料，如性別構(gòu)成、年齡分布狀態(tài)、受傷原因、臨床分型均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用老年股骨頸骨折患者常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中輸液、術(shù)后功能恢復(fù)指導(dǎo)等。整體護(hù)理途徑組，在常規(guī)護(hù)理操作基礎(chǔ)上，聯(lián)合整體護(hù)理途徑，針對(duì)病房環(huán)境介紹、術(shù)前機(jī)體應(yīng)做的準(zhǔn)備、術(shù)后引流護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及疼痛護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組股骨頸骨折患者疼痛分級(jí)情況：1級(jí)（輕度）：股骨頸骨折患者術(shù)后輕度可忍受，睡眠質(zhì)量不受影響；2級(jí)（中度）：股骨頸骨折患者術(shù)后中度持續(xù)性的疼痛，對(duì)患者睡眠稍有影響；3級(jí)（重度）：股骨頸骨折患者重度強(qiáng)烈持續(xù)的劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0分析軟件，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用x2進(jìn)行組間百分率顯著性比較，以P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組股骨頸骨折患者疼痛分級(jí)情況比較（如表1）

表1 兩組股骨頸骨折患者疼痛分級(jí)情況比較［例（%）］

3 討論

護(hù)理人員幫助患者快速地對(duì)骨外科醫(yī)療服務(wù)有所認(rèn)識(shí)，消除患者對(duì)于醫(yī)療診治環(huán)境的陌生感，做好病房個(gè)性化整理，如在不違背護(hù)理工作的前提下，病房內(nèi)的物品擺放盡可能按照患者的意愿進(jìn)行擺放，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)知程度，保持良好的服務(wù)態(tài)度，用和藹的語言構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任［2］。一些患者往往由于骨折部位出現(xiàn)疼痛和個(gè)人無法自理，可能出現(xiàn)一些緊張、沮喪、自卑等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，盡可能幫助患者宣泄負(fù)面情緒，提高患者面對(duì)骨折及骨折后功能恢復(fù)的信心，從而配合治療［3］。保持患者病房內(nèi)清潔、安靜的環(huán)境，加強(qiáng)患者創(chuàng)傷部位皮膚護(hù)理，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，盡可能應(yīng)用高能量、高蛋白的食物，注意根據(jù)患者的病情特點(diǎn)調(diào)整體位變化，做好功能恢復(fù)和牽引護(hù)理工作［4］。飲食干預(yù)：對(duì)于刺激性的食物，要禁食或少食，尤其要限制辛辣食物的攝入量，食用蛋白質(zhì)，盡量少食多糖食物，戒煙戒酒，多食用高能量、高營養(yǎng)價(jià)值的食物。生活干預(yù)：指導(dǎo)患者出院后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是要規(guī)律起居，切不可長期熬夜，注意多休息，盡量不要進(jìn)行負(fù)重性活動(dòng)，同時(shí)要注意補(bǔ)鈣，可顯著降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生幾率。術(shù)前告知患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，練習(xí)床上排便，指導(dǎo)患者練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)和股四頭肌的等長收縮，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。指導(dǎo)患者有效的進(jìn)行咳嗽、咳痰，防止術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后密切觀察生命體征，主要是每15～30min對(duì)血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度等進(jìn)行觀察。髖關(guān)節(jié)注意勿發(fā)生屈曲和內(nèi)、外旋，從而防止發(fā)生脫位，患者肢體保持中立的30°，兩腿之間放置外展架，準(zhǔn)備好丁字鞋。術(shù)后對(duì)患者行負(fù)壓吸引，注意保持傷口的引流管通暢，固定牢固，對(duì)引流管進(jìn)行定時(shí)擠壓，防止發(fā)生阻塞，觀察引流管內(nèi)引流液的顏色、性質(zhì)，注意保持血壓平穩(wěn)。疼痛作為人體生理心理活動(dòng)，其主要是由于機(jī)體受到外界的不良刺激，引起的一種感覺。疼痛是機(jī)體面對(duì)外界傷害性刺激的一種神經(jīng)反射，不僅是機(jī)體對(duì)于外界引起傷害的一種預(yù)警，同時(shí)也是一種防御性的保護(hù)反應(yīng)。整體護(hù)理路徑可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高股骨頸骨折患者接受治療的依從性，利于患者預(yù)后功能恢復(fù)。

［1］張娟，陳寶芹.股骨頸骨折伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（1）：106－107.

［2］常艷，常偉麗.高齡股骨頸骨折患者圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（29）：105－107.

［3］江莉，于騰波，程永帥，等.高齡股骨頸骨折病人圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（6）：538－540.

［4］劉素娟.老年股骨頸骨折66例圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（22）：130－131.

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1007－8517（2013）16－0157－01

2013.06.23）