胡 桃 馬定斐

四川省成都新生堂婦產(chǎn)醫(yī)院，四川 成都 610000

產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因與護(hù)理干預(yù)措施探討

胡 桃 馬定斐

四川省成都新生堂婦產(chǎn)醫(yī)院，四川 成都 610000

目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的原因以及對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床，有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。方法：選擇338例患者進(jìn)行回顧性分析，產(chǎn)婦均在產(chǎn)后2周采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果有65例產(chǎn)后出現(xiàn)的抑郁的傾向，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為19.23%，同時選取同期的正常產(chǎn)婦65例與之進(jìn)行對比。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁的因素多與患者的文化程度、年齡、夫妻關(guān)系、性格因素、經(jīng)濟(jì)收入等因素有關(guān)，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：盡可能避免對產(chǎn)婦不利的影響因素，及時對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

產(chǎn)后；抑郁癥；原因；護(hù)理措施

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁的癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型，多發(fā)生在產(chǎn)后2周，國外報道其發(fā)病率為30%［1］。臨床上多以情緒改變，自我評價降低，對生活失去信心，嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，給社會和家庭都帶來巨大的影響［2］。因此，要及時的對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免對產(chǎn)婦的自身健康以及嬰兒的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。現(xiàn)對我院近幾年的抑郁

患者進(jìn)行回顧性的分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年5月至2013年5月進(jìn)行住院分娩產(chǎn)婦338例，年齡在20～38歲，平均為29歲，孕周在29 ～41周，平均為35周；其中初產(chǎn)婦256例，經(jīng)產(chǎn)婦82例，順產(chǎn)128例，剖宮產(chǎn)210例；所有患者既往均無精神病史和腦部疾病史，其中產(chǎn)后抑郁患者65例，與同期的正常產(chǎn)婦65例進(jìn)行對比，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩次數(shù)、分娩方式等資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用美國精神學(xué)會1994年制定的《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》作為產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。若在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)情緒抑郁；對活動缺乏興趣；體重下降或者增加明顯；出現(xiàn)明顯的失眠或者嗜睡；精神運動性興奮或者阻滯；思維不敏捷或注意力不集中；出現(xiàn)輕生的想法。符合上述5條或者5條以上，在根據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表［4］進(jìn)行問卷調(diào)查，量表總分值為13分，各項相加小于13分為正常，大于等于13分可確定為抑郁，且分值越高反映抑郁越嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)后2周內(nèi)根據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察兩組產(chǎn)婦的得分情況，并對產(chǎn)婦的文化程度、年齡、夫妻關(guān)系、性格因素、經(jīng)濟(jì)收入等因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0的統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組資料之間比較采用X2檢驗，（P＜0.05）為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率在338例產(chǎn)婦中65例出現(xiàn)不同程度的抑郁傾向，其發(fā)生率為19.23%。

2.2 產(chǎn)后抑郁原因分析產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦與正常的孕婦相比，在文化程度、年齡、夫妻關(guān)系、性格因素以及經(jīng)濟(jì)收入等因素方面上，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如圖表1

表1 兩組產(chǎn)婦的情況對比

3 討論

3.1 產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素的分析 產(chǎn)后抑郁為婦產(chǎn)科常見疾病之一，病因尚不明確，相關(guān)因素涉及到產(chǎn)婦的生理、心理、社會及家庭等因素［5］。尤其是產(chǎn)后，內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變?nèi)菀渍T發(fā)本病的發(fā)生。此病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變以及精神生理因素，妊娠并發(fā)癥等方面有關(guān)［6］。在本研究中，抑郁癥組與正常產(chǎn)婦相比，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)婦的文化程度、年齡、夫妻關(guān)系、性格因素以及經(jīng)濟(jì)收入等因素有關(guān)，兩組患者差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2 產(chǎn)后抑郁護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1 心理干預(yù) 對孕婦進(jìn)行講解有關(guān)心理因素對分娩產(chǎn)生的影響，幫助孕婦了解整個妊娠生理以分娩的過程，有效的減輕患者的緊張恐懼的心理。根據(jù)個體的需求，對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給與其心理支持和巨大的鼓勵。同時分散患者注意力，可以緩解緊張的心理負(fù)擔(dān)，可以與患者進(jìn)行交談，適當(dāng)進(jìn)行運動等簡單的方法對患者進(jìn)行輔助治療，轉(zhuǎn)移孕婦的注意力。保證好患者安靜舒適的環(huán)境，使患者充分休息以及足夠的睡眠。同時幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，如何喂養(yǎng)自己的胎兒，教會她們護(hù)理孩子的知識和技能，運用母親角色，關(guān)心、愛護(hù)、觸摸嬰兒，與嬰兒做情感交流，使其盡快適應(yīng)母親角色，及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。

3.2.2 家庭干預(yù) 使孕婦家屬充分了解產(chǎn)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后抑郁癥的常識，與產(chǎn)婦要及時溝通，改善家庭關(guān)系，指導(dǎo)患者家屬積極照顧產(chǎn)婦，給與其精神支柱，樹立信心。指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦多交流，尤其是丈夫的理解，關(guān)心，體貼，鼓勵丈夫多陪伴產(chǎn)婦，主動幫助照顧孩子，做家務(wù)等。

3.2.3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及時釋放不良情緒，鼓勵其參加一些輕松愉快的活動。指導(dǎo)家屬做好家庭護(hù)理，從生活上，思想上關(guān)心產(chǎn)婦，調(diào)節(jié)飲食，注意睡眠情況，必要時尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。

綜上所述，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生受到社會因素、心理因素及妊娠因素的影響，所以應(yīng)該加強(qiáng)對孕婦的精神關(guān)懷，運用有關(guān)護(hù)理常識對產(chǎn)婦進(jìn)行解釋妊娠的情況，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠及分娩造成的緊張，恐懼心情，完善自我保健。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：93.

［2］單蕾，劉雪丹，朱泓等，產(chǎn)后抑郁影響因素分析及干預(yù)措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1862－1863.

［3］趙劍秀，產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素及護(hù)理對策探討［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（1）：74－75.

［4］吳文雪，鐘碧荷，黃婕，產(chǎn)后抑郁原因探討及護(hù)理干預(yù)［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（4）：112－113.

［5］黃桂華，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病因素分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，6：29－30.

［6］陸旭.產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理［J］.中國婦幼保健，2008，23（36）：5130－5131.

Maternal postpartum depression causes and nursing intervention measures

HU tao，MA Ding－fei
（freshman class maternity hospital in chengdu，chengdu in sichuan province 610000）

Objective：to explore the reason of maternal postpartum depression and nursing intervention measures，to further guide clinical，to effectively reduce the incidence of postpartum depression.Methods；in May 2010 to May 2013 in our hospital to hospital births to retrospectively analyze 338 cases of patients，all in 2 weeks postpartum maternal questionnaire survey was conducted using the Edinburgh postnatal depression scale.And patients with depression compared with normal mothers were analyzed.Results：65 cases in 338 cases of maternal postpartum depression tendency，the incidence of postpartum depression was 19.23%.With many factors and postpartum depression patients＇cultural degree，age，relationship，personality factors，economic factors such as income，significant difference was found in two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：as far as possible to avoid the adverse effects of maternal factors，the maternal postpartum nursing intervention in time，so as to prevent maternal postpartum depression，improve the quality of life.

postpartum；depression；causes nursing measures

R471

A

1007－8517（2013）16－0155－02

2013.07.11）