施欲新

江西省上饒市鄱陽縣中醫(yī)院外科，江西 鄱陽 333100

腹腔鏡下治療闌尾炎148例臨床療效觀察

施欲新

江西省上饒市鄱陽縣中醫(yī)院外科，江西 鄱陽 333100

目的：探討腹腔鏡下治療闌尾炎的臨床療效。方法：觀察296例闌尾炎患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組各148例，觀察組選取腹腔鏡下治療，對照組選取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，分析對比兩組患者手術(shù)參數(shù)如所需時間、出血量、恢復(fù)時間、抗生素應(yīng)用時間以及并發(fā)癥。結(jié)果：研究組和對照組相比較，手術(shù)參數(shù)存在明顯差異（P＜0.05），并發(fā)癥出現(xiàn)幾率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下闌尾炎治療，便于操作、出血量少、住院時間較短、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；闌尾炎；臨床觀察

闌尾炎是臨床常見病之一，預(yù)后效果的好壞通常與是否獲得及時診治有很大關(guān)系，手術(shù)治療是急性闌尾炎治療的首選方法。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及經(jīng)驗的積累，微創(chuàng)手術(shù)越來越受到人們的關(guān)注。腹腔鏡下治療闌尾炎具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，臨床應(yīng)用廣泛［1］。本文選取296例闌尾炎患者進行分析對比，效果明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2012年12月收治的296例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成觀察組和對照組各148例，其中男162例，女134例，年齡27～65歲，平均年齡47.2±10.81歲，患者均表現(xiàn)出腹痛癥狀，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛現(xiàn)象或有右下腹痛史，92例患者有惡心、嘔吐癥狀，31例患者有腹瀉癥狀。所有患者均行B超檢查，均未出現(xiàn)右輸尿管結(jié)石癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情等方面沒有差異，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者實施腹腔鏡下治療，對照組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，所有患者均行闌尾切除手術(shù)。研究組患者在進行腹腔鏡手術(shù)治療時，患者需于臍上作小切口，均于腹腔鏡視野下進行，恥骨聯(lián)合上2 cm、左下腹反麥?zhǔn)宵c選取兩切口，放置3mm和5 mm套鞘，尋至闌尾，分離其所粘連組織部位，緊貼闌尾以超聲刀對闌尾系膜進行分段剝離且一直到闌尾根部，應(yīng)用可吸收夾將闌尾根部位置夾閉，并應(yīng)用電凝方法對闌尾殘端黏膜進行處理，或是以結(jié)扎和8字縫合法處理殘端，如有必要可以大網(wǎng)膜進行覆蓋、縫合并加固，將闌尾后切除并取出后需對腹腔進行沖洗處理，并對切口實施消毒。術(shù)后進行常規(guī)性抗生素預(yù)防感染。對照組患者選取常規(guī)開腹手術(shù)法進行治療，患者均在術(shù)前實施詳細(xì)體檢，無手術(shù)和麻醉禁忌等癥狀?；颊咝g(shù)前30min需對肌肉注射魯米那鈉0.1g，阿托品0.5 mg，實施硬膜外麻醉且予以靜脈麻醉，并注意觀察期生命體征變化。對患者實施麥?zhǔn)锨锌?～5cm，并將闌尾、結(jié)扎闌尾系膜及動脈進行有效分離，根部以7號線于不同平面實施雙重結(jié)扎，并在闌尾切除后，以石炭酸、酒精和生理鹽水等對殘端進行處理，并于根部0.5cm位置盲腸壁處實施荷包縫合，然后包埋闌尾殘端，手術(shù)完成后實施常規(guī)抗生素預(yù)防感染［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均以SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用（±s）表示，組間比較用方差分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者相對比，在手術(shù)時間、出血量、恢復(fù)時間、抗生素應(yīng)用時間均存在較為明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，如表1所示。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥存在顯著性異，P＜0.05，如表2所示。

表1 兩組患者手術(shù)參數(shù)對比

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比［n（%）］

3 討論

經(jīng)多年臨床研究資料顯示，腹腔鏡下手術(shù)已經(jīng)成為急性闌尾炎治療的首選方法。腹腔鏡下治療和傳統(tǒng)開腹治療方法相對比，具有創(chuàng)傷小，而且在診斷治療時具有同步性［3］。腹腔鏡能夠?qū)Ω骨粚嵤┨讲?、診斷、手術(shù)，防止開腹手術(shù)前出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，而且在出現(xiàn)誤診或漏診時能夠發(fā)現(xiàn)其他疾病并給以準(zhǔn)確診斷，而且能夠應(yīng)用腹腔鏡實施手術(shù)。傳統(tǒng)切口手術(shù)在治療過程中，腹腔視野暴露具有一定的局限性，若發(fā)生誤診或漏診情況，需進行擴大或是重新切口治療，容易導(dǎo)致患者損傷過大。若實施腹腔鏡探查后，無法對患者予以腹腔鏡手術(shù)則再進行開腹治療，而臍部腔鏡探查孔對患者機體基本不會造成損害

研究表明，研究組患者各類手術(shù)參數(shù)明顯優(yōu)于對照組，且其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者有6例（4.05%），而對照組則有38例（25.68%），存在顯著性異性（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡下治療闌尾炎效果明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］鄒新.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（11）：25－26.

［2］王順燦，敖學(xué)斌，張永周，等.腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎100例臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（05）：133.

［3］何學(xué)軍.兩種手術(shù)方式下治療穿孔性闌尾炎的比較［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（02）：206－207.

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1007－8517（2013）16－0131－01

2013.06.11）