張志萍

河北省宣化縣人民醫(yī)院，河北 宣化 075100

孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘53例臨床療效觀察

張志萍

河北省宣化縣人民醫(yī)院，河北 宣化 075100

目的：分析孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果。方法：本研究以106例CVA患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各53例，對(duì)照組患兒使用丙酸氟替卡松定量氣霧劑吸入治療，觀察組患者采用孟魯司特鈉治療，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組治療有效50例，有效率為94.3%，對(duì)照組治療有效37例，有效率為69.8%。對(duì)比兩組治療效果，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孟魯司特鈉在治療兒童咳嗽變異性哮喘方面效果理想，安全性高，臨床中值得推廣。

兒童；咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；臨床觀察

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）的發(fā)病率在逐年上升，除了與遺傳因素有關(guān)之外，還與空氣質(zhì)量變差有密切的關(guān)系［1］。CVA的發(fā)病主要以持續(xù)性咳嗽為主，對(duì)患兒的影響較大，已引起了臨床醫(yī)生的密切關(guān)注。如何采取有效手段進(jìn)行治療已經(jīng)成為兒科治療中普遍關(guān)心的問(wèn)題。本文對(duì)我院收治的106例CVA患兒采用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，取得一定療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以我院2010年9月至2012年9月收治的106例CVA患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合兒童咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男性60例，女性46例，年齡2～12歲，平均年齡為6.4±1.8歲，病程3～43周，平均為10.2±2.1周，所有兒童臨床表現(xiàn)均為咳嗽，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、肺部羅音癥狀。將所有兒童隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各53例，對(duì)兩組患兒一般資料比對(duì)發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患兒使用丙酸氟替卡松定量氣霧劑吸入治療，起初每次125μg，隔天使用一次。待患兒咳嗽癥狀有所有好轉(zhuǎn)后，保持藥物使用量不便，每天使用，連續(xù)使用3個(gè)月。切記在每次吸入治療之后必須要漱口。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者采用孟魯司特鈉吸入治療，根據(jù)患兒年齡不同確定合適的劑量，一般2～5歲的患兒每次用量為4mg，1次／天，5～12歲的患兒每次用量為5.5mg，1次／天。用藥時(shí)間為每日患兒睡覺前，治療期限為3個(gè)月。另外，在患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽的時(shí)候要采用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行有效的控制，當(dāng)患兒發(fā)作情況能自行緩解時(shí)不需要使用藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療1周內(nèi)不出現(xiàn)咳嗽或者每天咳嗽小于10聲；有效：治療2周內(nèi)不出現(xiàn)咳或者是咳嗽數(shù)明顯減少；無(wú)效：治療2周后咳嗽癥狀沒有得到有效的緩解，與入院初診比較無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組的治療效果，采用孟魯司特鈉治療的觀察組顯效患者39例，而對(duì)照組顯效患者27例，觀察組治療無(wú)效患者3例，對(duì)照組治療無(wú)效患者16例，總治療有效率的對(duì)比中，觀察組為94.3%，而對(duì)照組則只有69.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比

3 討論

兒童CVA是兒科常見的呼吸道疾病，其在兒童群體中的發(fā)病率較高主要是因?yàn)閮和夤苷衬ぽ^為脆弱，對(duì)外界的病菌抵抗力較低，引發(fā)炎癥，出現(xiàn)咳嗽［3，4］。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)目人詫?duì)于排除呼吸道中的痰液和異物有幫助，但是出現(xiàn)頻繁咳嗽則有可能是過(guò)敏性咳嗽，而很多家長(zhǎng)對(duì)兒童出現(xiàn)咳嗽癥狀認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為是感冒的癥狀，往往采用治療感冒的手段進(jìn)行治療，使得治療效果較低。另外，目前兒童CVA的發(fā)病率在不斷上升，很多醫(yī)生認(rèn)為與抗生素的使用有很大的關(guān)系。

對(duì)兒童CVA治療中主要是抗炎性治療，多采用糖皮質(zhì)素和炎性介質(zhì)的拮抗劑進(jìn)行，較為常見的藥物治療為糖皮質(zhì)素布地奈德吸入治療，此方法因?yàn)槟苤苯幼饔糜诓∽儾课?，所以起效快。孟魯司特鈉是新型抗炎藥，能抑制氣道平滑肌內(nèi)的白三烯活性，增強(qiáng)血管的通透性［5］。另外，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉能對(duì)空氣中的一些有害氣體或者是變應(yīng)原等引發(fā)的CVA炎癥起到抑制作用。在本研究中53例觀察組患兒通過(guò)吸入孟魯司特鈉治療效果較為理想，治療總有效率達(dá)到了94.3%，所以孟魯司特鈉在治療兒童咳嗽變異性哮喘方面效果理想，安全性高，值得臨床推廣。

［1］程志宏.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（16）：2433－2434.

［2］龔定紅.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（30）：79－80.

［3］謝莉，李艷，劉蓉，等.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘45例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（28）：52－53.

［4］王立鎖.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘110例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：5017－5018.

［5］齊欣.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，11（8）：839－840.

R720.5

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1007－8517（2013）16－0087－01

2013.06.19）