余堯泉 操 燕

江西省景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院 檢驗科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

兒童皮膚真菌病的臨床分析研究

余堯泉 操 燕

江西省景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院 檢驗科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

目的：探討兒童皮膚真菌病的臨床分布特點，為臨床治療奠定基礎。方法：研究對象共96例，均為我院2011年1月至2013年1月門診收治皮膚真菌病患兒。取患兒皮屑、甲屑、頭發(fā)或分泌物進行直接鏡檢、培養(yǎng)檢查及菌種鑒定。結果：96例患兒標本通過鏡檢及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，紅色毛癬菌感染者最多為42例，占總例數(shù)43.75%；其次為念珠菌感染20例，占總例數(shù)20.83%，石膏樣小孢子菌感染14例，占總例數(shù)14.58%，其它真菌發(fā)病感染率相當。結論：兒童真菌性皮膚病發(fā)病率偏高，誘因較多，其中以紅色毛癬菌、念珠菌及石膏樣小孢子菌感染多見。避免兒童過度親密接觸小動物，保護兒童皮膚保護屏障，可有效降低皮膚真菌病發(fā)病率?；疾『蠛侠碓\斷治療，可有效避免感染加重，快速治愈。

兒童；皮膚真菌??；臨床研究

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象96例，為我院2011年1月至2013年1月門診收治皮膚真菌病患者，其中男32例，女64例，男女比例1：2，年齡最小2.1月齡，最大14歲，平均（3.42±0.78）歲。所有患兒均經(jīng)鏡檢及真菌培養(yǎng)檢查，符合淺部真菌病診斷標準，病程最短15d，最長4年，平均6.58±1.09月。其中股癬16例，花斑癬6例，甲癬7例，皮膚念珠菌病8例，手癬6例，體癬38例，頭癬6例，足癬9例。其中60例有明確動物接觸史。

1.2 研究方法 取材：對病患處皮屑、甲屑、頭發(fā)或分泌物進行檢驗。對于花斑糠癬直接鏡檢，其它標本進行真菌培養(yǎng)檢查。

直接鏡檢：取花斑糠癬標本置于載玻片上，取15% KOH滴于標本上，蓋上蓋玻片，稍加熱后置于顯微鏡下觀察。

培養(yǎng)檢查及菌種鑒定：將采集標本接種于沙堡弱葡萄糖蛋白胨瓊脂斜面培養(yǎng)基上，置入恒溫箱內，溫度設置為25～27℃，于7d、14d、21d、28d觀察菌落生長情況。28d未見菌落則為陰性。對陽性菌落置于馬鈴薯瓊脂培養(yǎng)基、尿素瓊脂培養(yǎng)基進行分離培養(yǎng)。以菌落形態(tài)、生長速度、大小及鏡下結構等辨別菌種類型。

2 結果

96例患兒標本通過鏡檢及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，紅色毛癬菌感染者最多為42例，占總例數(shù)43.75%；其次為念珠菌感染20例，占總例數(shù)20.83%，石膏樣小孢子菌感染14例，占總例數(shù)14.58%，其它真菌發(fā)病感染率相當。詳見表1。

表1 不同兒童皮膚真菌病致病菌分布

3 討論

皮膚真菌病變是皮膚科常見病變，誘發(fā)因素較多，其中以抗菌素和激素不合理應用、環(huán)境、氣候、生活習慣等相關，菌種分布各不相同，存在明顯地區(qū)差異［2］。我國又處于發(fā)展中國家，家長對藥物使用知識匱乏，對真菌重視不足，抗生素及激素不合理應用情況普遍存在，兒童具有免疫力差、皮膚薄弱等缺點，使兒童皮膚真菌病發(fā)病率明顯增高。

兒童皮膚薄弱，特別是間擦部位，皮膚嬌嫩細膩，反復摩擦及汗液浸融，易損害兒童皮膚保護屏障功能，從而誘發(fā)皮膚真菌病。另外與真菌生活能力密不可分，真菌生活能力極強，人類生活環(huán)境無處不在，且喜好潮濕溫暖環(huán)境，對酸堿耐受性高，在PH3.0～10.0環(huán)境依然可生長繁殖，對低溫環(huán)境及紫外線具有相當?shù)挚沽Γ?］。還有，真菌可寄生于小動物表皮，從而更容易接觸人類。兒童多喜歡小貓、小狗等，與其親密接觸，故可明顯增加患病率。本組與小動物有明顯接觸史患兒60例，占總例數(shù)62.5%，可見，小動物引發(fā)感染不可小視。據(jù)相關報道稱［4］，兒童皮膚真菌病與年齡具有相關性，年齡越大患皮膚真菌病患病率越低，年齡越小發(fā)病率越高。提示，年齡越小皮膚稚嫩程度越高，越容易導致皮損，患皮膚真菌病發(fā)病率相應越高。相應也提示，兒童應加強皮膚護理，注意間擦部位干燥，合理選擇兒童專用洗漱用品，以免造成皮膚保護屏障損害。

本組患兒以體癬、股癬多見，均為皺褶明顯處，經(jīng)鏡檢和培養(yǎng)等檢查發(fā)現(xiàn)，其中以紅色毛癬菌感染者最多為42例，占總例數(shù)43.75%；其次為念珠菌感染20例，占總例數(shù)20.83%，石膏樣小孢子菌感染14例，占總例數(shù)14.58%。與相關報道吻合［5］。

綜上所述，兒童真菌性皮膚病發(fā)病率偏高，誘因較多，其中以紅色毛癬菌、念珠菌及石膏樣小孢子菌感染多見。避免兒童過度親密接觸小動物，保護兒童皮膚保護屏障，可有效降低皮膚真菌病發(fā)病率?；疾『蠛侠碓\斷治療，可有效避免感染加重，快速治愈。

［1］遲延芳，吳欽興，朱林營.淺部皮膚真菌病毒1670例病原學分析［J］.齊魯護理雜志，2011，17（10）：122－123.

［2］呂香花，鐘佰強，葉時英，等.兒童皮膚真菌病臨床和病原菌分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26（6）：1078.

［3］蔡順鑫，黃慶芳.韶關地區(qū)皮膚淺部真菌病及病原菌種分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（1）：118－119.

［4］占萍，李智華，江情，等.南昌地區(qū)7251例門診皮膚黏膜真菌病及病原菌分析［J］.中華皮膚科雜志，2010，43（3）：156－159.

［5］李欽峰，牛余正.天津地區(qū)兒童淺部真菌病臨床分析［J］.天津醫(yī)藥，2011，39（2）：180－181.

R754

A

1007－8517（2013）16－0085－02皮膚真菌病為淺層真菌感染，發(fā)病機制為免疫力低下、抗菌藥物和激素不合理應用等。兒童免疫力低下、皮膚薄弱，易患皮膚真菌病［1］。為更好了解兒童皮膚真菌病的臨床特點，為治療和預防奠定基礎，特對我院病例進行分析，現(xiàn)報道如下。

2013.06.17）