哈斯朝魯

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂溫克旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100

蒙西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎63例療效觀察

哈斯朝魯

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂溫克旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取124例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為治療組63例、對照組61例，對照組患者采用西藥治療，治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用蒙醫(yī)銀針療法治療，連續(xù)治療2個月，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療組患者顯效54例，有效7例，無效2例，總有效率96.82%，對照組顯效30例，有效19例，無效12例，總有效率80.32%，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能明顯減輕患者的疼痛及其他不適癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法之一，值得臨床推廣。

蒙醫(yī)銀針療法；西醫(yī)療法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床研究

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性變性、破壞、關(guān)節(jié)骨端反應(yīng)性增生為病理基礎(chǔ)，具有疼痛、膝關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)功能障礙等特點，以中老年人多見，目前尚無較理想的治療方法［1］，該病屬蒙醫(yī)“膝關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病”范疇，是臨床常見的頑癥之一［2］。近年來筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病63例，并和單純西醫(yī)治療61例對照分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年1月至2012年2月收治的124例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為治療組63例和對照組61例；治療組男性29例，女性34例，年齡在28～69歲之間，平均42.1±3.1歲，雙膝發(fā)病31例，單側(cè)發(fā)病32例，病程在2周至8年之間，平均3.2 ±0.5年；對照組男性30例，女性31例，年齡在48～77歲之間，平均41.5±2.7歲，雙膝發(fā)病29例，單側(cè)發(fā)病32例，病程在3周至9年之間，平均3.4±0.7年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：①初起多見膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈；②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年；③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動時關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲，嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形；④X線攝片檢查：骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成；⑤化驗檢查正常。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者關(guān)節(jié)內(nèi)有積液者行關(guān)節(jié)穿刺抽液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射1%利多卡因8ml加醋酸潑尼松龍60mg，并行彈性繃帶包扎，患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射上述封閉液。每周注射1次，3次為1個療程。對于無明顯積液，不影響正常生活患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液2ml，每周1次，5次為1個療程。

1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，施予蒙醫(yī)銀針療法。具體方法：囑咐患者仰臥并把患側(cè)屈膝下面墊三角墊，醫(yī)生選好銀針，分別在髕穴，內(nèi)外膝眼，腓穴等穴位進(jìn)行針刺，然后用酒精外側(cè)火來燒銀針柄，當(dāng)患者不能承受時即可，此操作在25分鐘后在行針一次。也可將燒好的艾條放在針柄上。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能恢復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)；無效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用配對、成組設(shè)計資料的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗及Ridit分析法。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

連續(xù)治療2個月后，治療組患者顯效54例，有效7例，無效2例，總有效率96.82%；對照組顯效30例，有效19例，無效12例，總有效率80.32%。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組未愈病人中，有1例因關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面不平，造成嚴(yán)重膝外翻，治療效果不滿意，4周后放棄治療。提示蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病可以較大提高臨床療效（見表1）。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎，是臨床上常見病、多發(fā)病，目前全球約有3.5億骨性關(guān)節(jié)炎的患者，而我國實際發(fā)病總數(shù)就已過億人［4］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎目前確切的發(fā)病機制尚不清楚，一般認(rèn)為與創(chuàng)傷、衰老、炎癥、代謝及免疫有關(guān)［5］。

蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該疾病的認(rèn)識，認(rèn)為該病屬于“膝關(guān)節(jié)協(xié)日烏蘇”病范疇，發(fā)病原因多為年老體弱，筋肉不健，體內(nèi)三根七素之相對平衡狀態(tài)易于失調(diào)，希日衰減而巴達(dá)干、赫依增盛，胃火減弱，全身筋肉骨骼處于逐漸衰弱之狀態(tài)有關(guān)。此時，如果操勞過度，使關(guān)節(jié)部筋肉長期過于疲勞，失于“赫依”“血”的滋養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)周圍組織受損或產(chǎn)生的協(xié)日烏蘇累及膝關(guān)節(jié)而引起該?。?］。臨床上以燥協(xié)日烏素，止痛，調(diào)節(jié)體素，改善膝關(guān)節(jié)活動功能為原則治療該病。而蒙醫(yī)銀針療法在治療該疾病方面發(fā)揮著獨特的效果，蒙醫(yī)銀針療法是用銀針在指定穴位進(jìn)行針刺，并用火燒可增加局部溫度和促進(jìn)氣血通暢，調(diào)節(jié)黃水紊亂，疏松僵硬組織從而達(dá)到治療效果。本研究結(jié)果顯示，運用蒙醫(yī)銀針療法再配合西醫(yī)常規(guī)療法治療該疾病，其總有效率可達(dá)到96.82%，且效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療組，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法之一，值得臨床推廣。

［1］張俊松等.舒筋活絡(luò)洗劑熏洗配合針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎51例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，5（33）：45.

［2］博阿古拉等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)［M］.第一版，呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006.8：162.

［3］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2008：418－419.

［4］侯春艷，趙明等.中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎124例療效分析［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，4（24）：4.

［5］陳靜，王生林.中藥熏洗配合手法按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎200例［J］.中醫(yī)外治雜志，2009，18（1）：22－23.

［6］蘇榮扎布主編.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7：501.

Mongolian medicine combined with western medicine treatment to knee osteoarthritis in 63 cases

HA Sichaolu
Mongolia hospital of ewenke hulun buir 021100

Objectiveto observe stake combination of medical treatment the clinical curative effect of knee osteoarthritis.Methodsselect our hospital from January 2006 to February 2012 were the clinical data of 124 patients with knee osteoarthritis were randomly divided into treatment group（63 cases）and control group（61 cases）and control group were treated by western medicine treatment，the treatment group patients in the control group used Mongolian medicine on the basis of silver needle therapy，treatment 2 consecutive months，the clinical curative effect of 2 groups were compared.Resultsafter treatment，the treatment group of 54 cases were markedly improved，patients with effective 7 cases，ineffective in 2 cases，total effective rate 96.82%，control group 30 cases were markedly effective，effective 19 cases，12 cases ineffective，the total effectiveness 80.32%，treatment group curative effect is better than that of control group，two groups of curative effect of comparative differences have statistical significance（P＜0.05）.Conclusionstake combination of medical treatment knee joint osseous arthritis，patients can significantly reduce the pain and other symptoms，improve joint function，curative effect is better than pure western medicine treatment，is one of the effective method of treatment of knee osteoarthritis，worth clinical promotion.

Mongolian medicine silver needle therapy；Western medicine therapy；Knee osteoarthritis；Clinical research

R291.2

A

1007－8517（2013）16－0009－02

2013.06.12）