段秀賢 李穎 宋艷秋

慢性乙型肝炎是臨床常見病、多發(fā)病，目前尚沒有能夠徹底清除體內(nèi)乙肝病毒的特效藥物和治療方法，若能有效控制病情發(fā)展，就能改善患者預(yù)后。筆者近2年采用還原型谷胱甘肽聯(lián)合苦參堿治療慢性乙型肝炎80例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年5月我院收治慢性乙型肝炎患者160例，診斷均符合2000年第十次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除其他肝炎及脂肪肝等。其中男92例，女68例，年齡16～56歲，平均年齡31.4歲，病程1～10年，平均4.6年。按隨機原則均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病程及病情比較，差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予還原型谷胱甘肽l200 mg加5%葡萄糖25Oml，1次/d，靜脈滴注，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用苦參堿葡萄糖注射液150 mg，靜脈滴注，1次/d;60 d為一療程。兩組均未用任何抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:療程結(jié)束時癥狀消失或基本消失，黃疸消退或基本消退，肝功能正常，肝脾腫大回縮。有效:療程結(jié)束時癥狀改善，ALT、AST、r-GT、TBil下降到治療前水平的50% 以下。無效:未達上述指標(biāo)或惡化者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組80例中顯效51例，有效26例，無效3例，總有效率96.3%;對照組80例，顯效39例，有效26例，無效15例，總有效率81.3%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 肝纖維化 觀察組治療前后肝纖維化指標(biāo)明顯改善，差異有顯著性 (P＜0.05);與對照組治療后比較，差異有顯著性 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較(μg/L)

2.3 安全性 治療前后檢測血、尿、大便常規(guī)及腎功能均未見異常，亦未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性乙型肝炎患者由于機體免疫調(diào)節(jié)功能降低，不能有效清除病毒，使乙肝病毒在肝細胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致病情不斷發(fā)展、惡化，治療相當(dāng)困難。目前，治療慢性乙型肝炎的藥物頗多，臨床療效不一。還原型谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，能激活多種酶，從而促進糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，并能影響細胞的代謝過程;它可通過巰基與體內(nèi)的自由基結(jié)合，從而加速自由基的排泄，保護肝細胞膜，恢復(fù)肝臟內(nèi)各種酶活性，保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進膽酸代謝，已成為臨床慢性肝病的基礎(chǔ)用藥。苦參堿是中藥苦豆子和苦參根中提取的生物堿之一，可減少肝細胞損傷，并促進其再生，改善肝臟微循環(huán)，以利膽紅素攝取、結(jié)合與排泄，而達到抗炎、保肝護肝以及退黃降酶的功效，并能通過保護肝細胞膜，抑制纖維化因子的釋放，調(diào)控貯脂細胞的功能等多個環(huán)節(jié)發(fā)揮抗肝纖維化的作用［2］。本組資料顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，觀察組治療前后肝纖維化指標(biāo)明顯改善，差異有顯著性，與對照組治療后比較，差異有顯著性，說明二者合用起協(xié)同作用，比單一用藥效果顯著，且無不良反應(yīng)?？梢?，苦參堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽可作為治療慢性乙型肝炎有效藥物。

［1］中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會.肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19(1):56-62.

［2］蔣行健，包劍鋒.苦參堿治療病毒性肝炎療效觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2001，20(2):191-193.