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        喜炎平、思密達(dá)、利巴韋林聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉療效分析

        2013-06-06 01:53:38趙紅玲
        關(guān)鍵詞:小兒療效

        趙紅玲

        小兒秋季腹瀉是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一[1]。本人在臨床上運(yùn)用喜炎平、思密達(dá)、利巴韋林聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 96例確診為秋季腹瀉的患兒均來自2010年1月至2012年6月在我院兒科住院的患者。并隨機(jī)分為兩組,治療組48例,其中男26例,女22例,年齡0.5~3歲,病程1~4 d,平均腹瀉每日7次,伴有水電解質(zhì)平衡紊亂者9例;治療組48例,其中男25例,女23例,年齡0.5~2.5歲,病程1~3.5 d,平均腹瀉每日8次,伴有水電解質(zhì)平衡紊亂者10例。兩組患兒在基線資料上比較(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、腹瀉少則一天數(shù)次,多則十多次,大便稀薄,呈稀水樣、蛋花樣:血常規(guī)檢查可有白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比率或淋巴細(xì)胞比率升高等;大便常規(guī)檢查有脂肪球或有少量白細(xì)胞。排除標(biāo)準(zhǔn):痢疾的患兒;合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;非輪狀病毒感染的其他腹瀉。

        1.3 治療方法 對照組患兒給予利巴韋林10~15 mg/(kg·d)靜脈滴注,并給予思密達(dá),根據(jù)患兒年齡大小不同酌情調(diào)整劑量;治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液0.2~0.4 ml/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注,1次/d,兩組均根據(jù)患兒脫水情況不同給予靜脈補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,合并有細(xì)菌感染的酌情給以抗生素應(yīng)用,治療后觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等改善情況。

        2 結(jié)果

        2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療3~5 d,患兒精神、發(fā)熱、食欲等癥狀恢復(fù)正常,脫水及電解質(zhì)紊亂已糾正,血常規(guī)及大便檢查正常,次數(shù)正?;蛞褱p少至每天≤2次;有效:治療5~7 d,臨床癥狀基本消失,大便性狀好轉(zhuǎn),次數(shù)減少至2次/d;無效:治療7 d后,臨床癥狀未見減輕,大便性狀未見好轉(zhuǎn),腹瀉次數(shù)每天仍≥2次。

        2.2 療效比較 治療后兩組患兒總體有效率相比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,有顯著性差異,治療組明顯優(yōu)于對照組,見表1。

        表1 治療后兩組總體有效率比較(例,%)

        3 討論

        小兒秋季腹瀉主要為病毒感染,其臨床表現(xiàn)以稀水樣、蛋花樣便為主,輕者每日4~6次,重者可達(dá)10次以上,同時(shí)伴有腹脹、發(fā)熱、煩躁不安、精神不振等癥狀,治療主要為補(bǔ)液、控制感染、腸黏膜保護(hù)劑等的應(yīng)用。

        思密達(dá)的主要成分是蒙托石,具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、吸附作用;對消化道黏膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白結(jié)合,從質(zhì)和量兩方面修復(fù),能夠顯著修復(fù)胃腸道黏膜屏障,恢復(fù)正常生理功能,同時(shí)還可選擇性抑制致病菌及病毒[2]。利巴韋林為廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥,利巴韋林進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化,其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑,通過抑制肌苷單磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸變?yōu)轼B苷酸,從而干擾病毒蛋白轉(zhuǎn)錄,阻止病毒復(fù)制。喜炎平主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物,具有抗病毒、解熱消炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫等作用,可通過抑制腺酸5-磷酸脫氫酶阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成,對多種病毒有滅活作用[3],并且本品抗炎、抗病毒不產(chǎn)生耐藥性,療效好,毒副作用小、安全性好,適合小兒應(yīng)用。故本次臨床觀察采用喜炎平、思密達(dá)、利巴韋林聯(lián)用治療小兒腹瀉療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

        [1]方利才.蒙脫石散聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的療效評價(jià).臨床合理用藥,2010,3(10):73-74.

        [2]孫臺榮.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(36):130-131.

        [3]周波.喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察.中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(10):1996-1997.

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