王 玉 黃光英 張明敏 劉艷娟

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，武漢 430030

隨著中國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，改革開(kāi)放進(jìn)一步深入，國(guó)際間的經(jīng)濟(jì)和文化交流日益頻繁，許多中國(guó)學(xué)生選擇到國(guó)外留學(xué)，海外留學(xué)生也逐漸來(lái)到中國(guó)求學(xué)。我國(guó)近年來(lái)接收外國(guó)留學(xué)生人數(shù)每年均以10%左右速度增長(zhǎng)，2008年22.3萬(wàn)人，2009年23.8萬(wàn)人，2010年26.5萬(wàn)人，2011年29.3萬(wàn)人［1］，其中醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量增長(zhǎng)最為迅速［2］。留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，留學(xué)生教育的迅速發(fā)展也為廣大的醫(yī)學(xué)教育工作者提出了一個(gè)嶄新的研究課題［2］。全英語(yǔ)教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)海外留學(xué)生的基本途徑［3］，本校從2007年開(kāi)始開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生班，培養(yǎng)本科生，教學(xué)方式以全英語(yǔ)教學(xué)為主，我系承擔(dān)了基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)的全英語(yǔ)教學(xué)任務(wù)，這對(duì)學(xué)校和教師都是一種全新的挑戰(zhàn)。作為任課教師，特將授課過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困惑總結(jié)如下，并提出自己的思考，探索解決對(duì)策，供各位教師及同仁參考。

1 遇到的問(wèn)題與困境

首先筆者將本校留學(xué)生來(lái)源作簡(jiǎn)要分析。本校留學(xué)生主要來(lái)自亞洲、非洲，這也直接導(dǎo)致我們的教學(xué)過(guò)程中遇到了不小的問(wèn)題與困境。見(jiàn)表1。

表1 留學(xué)生來(lái)源分析

1.1 語(yǔ)言障礙導(dǎo)致交流不暢

在留學(xué)生班全英語(yǔ)中醫(yī)教學(xué)的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)最大的問(wèn)題是語(yǔ)言的障礙導(dǎo)致溝通困難［4］。我校留學(xué)生絕大部分來(lái)自東南亞、非洲和美洲，雖然經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，中文仍不能滿足上課交流需要，因此師生之間溝通的唯一語(yǔ)言只能是英語(yǔ)。在學(xué)生方面，英語(yǔ)水平參差不齊，約10%～20%的學(xué)生可用英語(yǔ)自由交流，但大部分學(xué)生只能用英語(yǔ)進(jìn)行不充分的交流；在教師方面，承擔(dān)授課的教師基本為臨床醫(yī)師，畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)而非英語(yǔ)專業(yè)，除少部分人有出國(guó)留學(xué)經(jīng)歷，大部分教師無(wú)法用英語(yǔ)與留學(xué)生就教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自由交流。基于上述兩方面原因，教師與學(xué)生之間的溝通存在障礙，教師無(wú)法將自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)充分的傳授給學(xué)生，學(xué)生也無(wú)法充分的理解授課內(nèi)容。師生之間缺少互動(dòng)，教學(xué)效果欠理想。

1.2 教材匱乏影響教學(xué)效果

中醫(yī)學(xué)起源于中國(guó)，比西方醫(yī)學(xué)的起源要早得多。其理論體系受到古代的唯物論和辨證法思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，從理論到實(shí)踐都與西方醫(yī)學(xué)迥然不同。因?yàn)槭怯兄袊?guó)特色的學(xué)科，不可能與其他學(xué)科一樣有國(guó)外現(xiàn)成的原版教材可以引進(jìn)，所以一直以來(lái)都缺少權(quán)威的、完整的雙語(yǔ)或英文教材，不少教學(xué)內(nèi)容都是教師自己臨時(shí)編排，因此課程既缺少教學(xué)大綱，又缺少課程標(biāo)準(zhǔn)，由于不同的教師對(duì)教學(xué)深度和教學(xué)內(nèi)容的把握存在差異，由此導(dǎo)致教學(xué)效果可能受影響。

1.3 學(xué)生知識(shí)水平及學(xué)習(xí)能力差異

我校留學(xué)生來(lái)自不同國(guó)家，既往學(xué)習(xí)背景及知識(shí)水平有很大差異。如有一位學(xué)生來(lái)自加拿大，已獲得博士學(xué)位，因?yàn)閷?duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有濃厚興趣故而來(lái)我校學(xué)習(xí)。該學(xué)生英語(yǔ)流利，知識(shí)結(jié)構(gòu)完整而豐富，對(duì)教師的教學(xué)內(nèi)容和深度也有更高的要求。而超過(guò)80%的學(xué)生剛剛高中畢業(yè)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)背景知識(shí)知之甚少，學(xué)習(xí)能力有限，這就給授課教師提出了很高的要求，既要滿足大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，也要兼顧有特殊需要和要求的學(xué)生。

1.4 文化背景差異導(dǎo)致理解困難

中醫(yī)學(xué)理論是在古代陰陽(yáng)五行哲學(xué)思想指導(dǎo)下形成的一整套理論體系，它的內(nèi)容包括陰陽(yáng)五行、臟腑理論、經(jīng)絡(luò)、針灸、中藥、方劑、辨證論治等。中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與思維方法是多元化、多層次的，是廣大勞動(dòng)人民兩千多年醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)［5］，因此，它與西方醫(yī)學(xué)有著截然不同的理論體系。留學(xué)生主要來(lái)自東南亞、非洲和美洲，具有不同的宗教信仰和文化背景，很多中醫(yī)學(xué)理論、概念、中醫(yī)術(shù)語(yǔ)等留學(xué)生難以理解，甚至想用學(xué)生熟悉的語(yǔ)言或西醫(yī)術(shù)語(yǔ)來(lái)表達(dá)清楚都是非常困難的事情。

2 思考和對(duì)策

針對(duì)上述在教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困境，我們進(jìn)行了認(rèn)真的思考和總結(jié)，并結(jié)合教學(xué)實(shí)踐提出以下對(duì)策。

2.1 提高教師中醫(yī)英語(yǔ)授課水平，保證教學(xué)質(zhì)量

2.1.1 進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)，強(qiáng)化口語(yǔ)訓(xùn)練 語(yǔ)言障礙是中醫(yī)學(xué)全英文授課的最大困難和障礙，為了強(qiáng)化教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平，一方面學(xué)?？舍槍?duì)性開(kāi)設(shè)英語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的外教上課，以提高教師的聽(tīng)力水平以及口語(yǔ)表達(dá)能力；在另一方面可嘗試開(kāi)展留學(xué)生教學(xué)觀摩課，挑選有留學(xué)經(jīng)歷并具備豐富英語(yǔ)授課經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)上課，利用他們的示范作用，指導(dǎo)并培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的具有全英語(yǔ)授課能力的青年教師。

2.1.2 認(rèn)真?zhèn)湔n，做好課前準(zhǔn)備工作 有資料［6］顯示，中文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比為5∶1，而英文教學(xué)的備課與授課時(shí)間比為20∶1。從上述數(shù)據(jù)不難看出，英文授課需要教師花費(fèi)更多的時(shí)間和精力來(lái)準(zhǔn)備教案和幻燈片課件，熟悉上課內(nèi)容，尤其對(duì)本節(jié)課可能會(huì)涉及到的專業(yè)詞匯，一定要多讀多練，直至熟練為止。這些工作做好后，可自己模擬上課情景反復(fù)練習(xí)，直到發(fā)揮自如。

2.1.3 準(zhǔn)確翻譯中醫(yī)專業(yè)詞匯及中醫(yī)理論 由于缺乏權(quán)威、系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)英文教材，許多中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)如何準(zhǔn)確地譯成英文，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界尚未達(dá)成共識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，我們廣泛查閱資料，借鑒前人經(jīng)驗(yàn)，并充分利用網(wǎng)絡(luò)的作用，參考國(guó)外原版英文文獻(xiàn)，力爭(zhēng)準(zhǔn)確翻譯每一個(gè)專業(yè)詞。對(duì)某些中醫(yī)理論中特有的概念，如“氣”、“陰陽(yáng)”、“三焦”等，在英語(yǔ)中很難找到對(duì)應(yīng)語(yǔ)，此時(shí)音譯是最好的選擇。在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)用，學(xué)生反映理解基本沒(méi)有障礙。

2.2 優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是課堂教學(xué)中保證質(zhì)量與效果的重要一環(huán)。結(jié)合中醫(yī)學(xué)的授課特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)中我們努力做到重點(diǎn)突出，以點(diǎn)帶面，注意運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、Sandwich教學(xué)法，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，再由教師及時(shí)歸納總結(jié)，收到了不錯(cuò)的教學(xué)效果。

2.3 注重使用豐富多媒體資料

由于留學(xué)生宗教信仰和文化背景的差異，使他們?cè)诮虒W(xué)中對(duì)中醫(yī)文字描述的理解上存在障礙，因此多媒體資料的配合使用對(duì)他們顯得尤為重要。使用多媒體資料既可以豐富教學(xué)形式，又可以彌補(bǔ)留學(xué)生語(yǔ)言理解上的不足。如在對(duì)四診的講解中，得神、少神、失神、假神等概念學(xué)生理解困難，配合圖片、視頻等資料輔助教學(xué)，可使留學(xué)生記憶深刻。再如中醫(yī)學(xué)中的特殊概念、名詞，如“疳積”、“乳蛾”等病證表現(xiàn)，以文字、語(yǔ)言形式很難解釋清楚，學(xué)生也難以理解，但如果換作圖片資料，則可充分展示其形、色等特征，使文字表述更加直觀，便于理解。

2.4 結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際

課堂上學(xué)習(xí)的中醫(yī)課程尚停留在理論階段，只有理論聯(lián)系實(shí)際，才能讓留學(xué)生們進(jìn)一步加深理解，從中收獲更多。但學(xué)生尚未進(jìn)入臨床階段，幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸到患者，因此我們?cè)谡n程進(jìn)行中特地安排了兩次臨床見(jiàn)習(xí)課程，由帶教教師帶領(lǐng)前往中醫(yī)科病房進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生可以親身體驗(yàn)中醫(yī)特殊癥狀、舌診、脈診，并在帶教教師指導(dǎo)下結(jié)合典型病例展開(kāi)病例討論，將課堂所學(xué)學(xué)以致用，融會(huì)貫通，通過(guò)這種方式大大加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提高了他們對(duì)中醫(yī)學(xué)的興趣，深獲留學(xué)生好評(píng)。

隨著我校留學(xué)生人數(shù)的增加和教育規(guī)模的不斷擴(kuò)大，留學(xué)生教育的影響力和受重視程度逐年增加。而中醫(yī)學(xué)課程作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和文化的代表，在留學(xué)生班進(jìn)行全英文授課有著重要意義。作為授課教師，我們應(yīng)不斷提高自身的英語(yǔ)表達(dá)能力，課堂應(yīng)變能力，同時(shí)努力學(xué)習(xí)中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)詞匯，思考中醫(yī)理論的解釋方式，豐富教學(xué)方法，讓課堂學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，通過(guò)我們的不懈努力，讓中醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)發(fā)揚(yáng)光大！

［1］ 佚名.2011年來(lái)華留學(xué)生簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)分析［M］.北京：教育部國(guó)際合作與交流司，2011.

［2］ 曾慶冰，朱漢袆，吳曙光，等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)用化學(xué)英語(yǔ)授課教學(xué)方法探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（10）：946－947.

［3］ 陳勇，陳傳林.提高醫(yī)學(xué)院校海外留學(xué)生全英教學(xué)質(zhì)量的若干思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（6）：1245－1248.

［4］ 黃李平，凌江紅，劉啟華.留學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)問(wèn)題與對(duì)策［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）：8－9.

［5］ 潘愛(ài)華，易露茜，田勇泉.國(guó)外醫(yī)學(xué)教育相關(guān)機(jī)構(gòu)及研究趨勢(shì)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，28（2）：157－160.

［6］ 吳正榮.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課留學(xué)生教學(xué)實(shí)踐及體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，9（5）：524－527.