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        復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌36例臨床觀察

        2013-11-08 00:57:18羅金健
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2013年1期
        關(guān)鍵詞:苦參素放化療食管癌

        羅金健

        鄭州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,鄭州 450007

        復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌36例臨床觀察

        羅金健

        鄭州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,鄭州 450007

        中晚期食管癌一般不適宜手術(shù)治療,通常選用放化療作為主要的治療方法,但放化療治療中晚期食管癌常引起多種不良反應(yīng),諸如放射性肺炎、放射性食管炎、惡心、嘔吐以及血液毒性反應(yīng)等,治療效果不盡人意,且患者的生活質(zhì)量顯著降低。有研究[1]表明,復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌具有理想的治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。筆者對2010年10月―2011年4月采用復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療的72例中晚期食管癌患者進行回顧性分析,現(xiàn)探討如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        72例中晚期食管癌患者均為2010年10月―2011年4月住院患者,其中男51例,女21例;年齡45~79歲,平均年齡(67.4±5.6)歲;病灶部位于食管上端者17例,中段者36例,下段者19例;病灶長度lt;5 cm者28例,gt;5 cm者44例;中期者52例,晚期者20例。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組各36例,兩組患者在年齡、性別、病灶部位、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        兩組患者均進行放化療治療。放射治療使用6-MV直線加速器進行照射,每次2 Gy,每天1次,每周照射5次,照射總劑量為60 Gy。通過食管鏡、X線片和CT 檢查結(jié)果確定大體腫瘤靶區(qū)邊界。在放射治療期間,給予患者順氯氨鉑75 mg /m2、5-氟脲嘧啶750 mg /m2進行化療。觀察組患者在放化療的基礎(chǔ)上注射復(fù)方苦參素進行治療,將30 ml的復(fù)方苦參素注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注,每日1次,連續(xù)20 d 為1個療程。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:腫瘤全部消失,且持續(xù)時間gt;1個月;有效:腫瘤最大橫徑與最大垂直徑之積減小50%以上,且無新腫瘤出現(xiàn),維持時間gt;1個月;無效:腫瘤最大直徑與垂直徑之積lt;50%以下,甚至增大,無新病灶出現(xiàn)或出現(xiàn)新的病灶。總有效率(%)為顯效率和有效率之和。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗,以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組總有效率為88.89%,對照組總有效率為69.44%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n=36,例,%)

        與對照組比較*Plt;0.05

        2.2 不良反應(yīng)

        治療過程中,兩組患者均出現(xiàn)放化療導(dǎo)致的放射性肺炎、放射性食管炎、惡心、嘔吐以及血液毒性反應(yīng)等不良反應(yīng),但觀察組的不良反應(yīng)較對照組明顯減輕。

        3 討論

        目前治療食管癌的方法有多種,主要包括放療、手術(shù)、化療以及免疫治療等,療效不一,分別適用于食管癌的不同病理時期。有研究[2]表明,多種方法聯(lián)合治療食管癌可以達到單一療法無法獲得的效果。中晚期食管癌患者不宜采用手術(shù)治療,臨床一般采用同期放化療進行治療。雖然同期放化療治療食管癌具有一定的效果,但不良反應(yīng)較多,尤其是Ⅲ級及其以上的急性毒副反應(yīng)明顯增加,因此,放化療治療過程中降低急性毒副反應(yīng)發(fā)生率對提高中晚期食管癌患者的臨床效果至關(guān)重要。有研究[1]表明,復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌的臨床效果十分顯著??鄥⑺刈⑸湟簽榧冎兴幹苿?,其主要有效成分是氧化苦參堿。大量臨床資料[3]表明,苦參素對抑制腫瘤的增殖、浸潤,誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、分化以及抑制腫瘤組織中新的血管的形成具有重要作用,是提高腫瘤治療效果,降低放化療不良反應(yīng)和增強患者機體免疫能力重要藥物之一。筆者對72例食道癌患者的臨床資料進行回顧性分析,結(jié)果表明,復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌的臨床療效明顯優(yōu)于單純放化療。

        綜上可知,復(fù)方苦參素注射液聯(lián)合同期放化療治療中晚期食管癌患者具有顯著的療效,應(yīng)當(dāng)進一步推廣使用。

        [1]孫可輝.苦參堿減輕化療藥物毒副作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2008,15(1):17-18.

        [2]周秀梅,金耀華,荊信蓮.順鉑聯(lián)合放療治療中晚期食管癌49例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,40(34):63-64.

        [3]朱艷琴,周慧茹.苦參素對人食管癌Eca-109體外細胞增殖活性影響研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(8):1769-1770.

        10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.008

        2012-12-29)

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