馬紅燕（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214023 ）

江蘇省居民安全用藥現(xiàn)狀調(diào)研

馬紅燕
（江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214023 ）

目的研究江蘇省總計(jì)13個(gè)省轄市居民的不良用藥習(xí)慣及思維誤區(qū)，并探討簡(jiǎn)單高效的推進(jìn)安全用藥教育的方式方法。方法2010年12月～2011年2月，對(duì)江蘇省13個(gè)省轄市居民進(jìn)行安全用藥調(diào)研工作。共收回問(wèn)卷4 987份，有效問(wèn)卷4 775份，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果居民合理用藥意識(shí)淡薄，用藥隨意性大，僅58.34%的人根據(jù)醫(yī)師處方選擇藥物，34.43%的被調(diào)查者表示在用藥過(guò)程中能嚴(yán)格遵醫(yī)囑。40.36%的被調(diào)查者表示在用藥過(guò)程中有自行增減藥量的行為，51.71%的被調(diào)查者表示曾有過(guò)稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥的行為。結(jié)論推進(jìn)安全用藥教育迫在眉睫。

安全用藥；教育

安全用藥事關(guān)公眾生命安全與身體健康。居民安全用藥意識(shí)、行為習(xí)慣，決定著居民用藥的安全性，而目前針對(duì)居民用藥行為習(xí)慣的調(diào)研數(shù)據(jù)較為匱乏，了解并發(fā)現(xiàn)居民的不良用藥習(xí)慣及思維誤區(qū)，對(duì)于開(kāi)展安全用藥教育工作尤為重要。通過(guò)開(kāi)展此次調(diào)研發(fā)掘能夠簡(jiǎn)單高效推進(jìn)安全用藥教育的方式方法。

1 資料與方法

本次調(diào)研工作從2011年1月開(kāi)始截止到2011年2月底，開(kāi)展對(duì)江蘇居民用藥習(xí)慣調(diào)查，通過(guò)中國(guó)藥科大學(xué)招募調(diào)研人員涉及無(wú)錫、徐州、常州、蘇州、南京、南通、連云港、淮安、鹽城、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、泰州、宿遷13個(gè)省轄市，平均每個(gè)省轄市發(fā)放400份問(wèn)卷，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷5 200份，2010年12月問(wèn)卷全部發(fā)放到位，借助中國(guó)藥科大學(xué)60位同學(xué)于寒假開(kāi)展調(diào)研工作，2011年3月開(kāi)始回收統(tǒng)計(jì)工作，本次調(diào)研共回收問(wèn)卷4 987份，有效問(wèn)卷4 775份，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)問(wèn)題的相關(guān)性和不同變量影響進(jìn)行方差分析等得出最后結(jié)果。

表1 樣本信息

2 結(jié)果分析

本次調(diào)研圍繞四個(gè)方面展開(kāi)：從居民選擇藥物的基本依據(jù)、被調(diào)查者服藥前的準(zhǔn)備情況、被調(diào)查者基本用藥知識(shí)的掌握情況、被調(diào)查者具體用藥行為。調(diào)研結(jié)果顯示居民缺乏安全意識(shí)，用藥行為極為令人擔(dān)憂。

2.1 被調(diào)查者選擇藥物的基本依據(jù)

藥店購(gòu)藥的便捷，藥品廣告的普及，增加了患者購(gòu)藥的自主性，給患者帶來(lái)了很多益處，但長(zhǎng)期自行選藥，根據(jù)病癥“對(duì)號(hào)入座”，“自我感覺(jué)良好”則堅(jiān)定某種治療方案，殊不知病痛的緩解并不一定帶來(lái)疾病的好轉(zhuǎn)，甚至?xí)谏w病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。應(yīng)積極體檢，及時(shí)的了解自己的健康狀況[1]。見(jiàn)表2。

表2 被調(diào)查者選擇藥物的基本依據(jù)

2.2 被調(diào)查者服藥前準(zhǔn)備情況

因老百姓對(duì)過(guò)期藥的危害認(rèn)識(shí)不足，較少留意藥品保質(zhì)期，即使發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期也不懂得如何的處理，我國(guó)過(guò)期藥的回收及處理制度還有待完善[2]。七成左右的被訪者表示服藥前會(huì)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書[3]、留意藥品不良反應(yīng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)以及在服藥前留意藥品保質(zhì)期，說(shuō)明居民對(duì)用藥知識(shí)較為關(guān)注，但就我國(guó)的人口基數(shù)而說(shuō)，另三成的偶爾關(guān)注或不關(guān)注也不容忽視。見(jiàn)表3。

2.3 被調(diào)查者基本用藥知識(shí)掌握情況

32.17%的被訪者表示知道藥物的最佳服用時(shí)間，31.44%的被訪者表示了解飯前、飯后、空腹所指的具體時(shí)間。把握正確的服藥時(shí)間，能夠在保證安全的情況下更好的發(fā)揮藥效，達(dá)到療效。居民應(yīng)積極了解基礎(chǔ)用藥知識(shí)，特別是多用些心思就可以知道的信息。見(jiàn)表4。

2.4 被調(diào)查者具體用藥行為

只有34.43%的人表示會(huì)自己嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，40.36%的被訪者會(huì)根據(jù)自己的感覺(jué)隨意增減藥量，51.71%的被訪者表示存在稍有好轉(zhuǎn)即停藥的狀況，19.34%的被訪者表示藥效不如意時(shí)經(jīng)常自行換藥，7.21%的被訪者表示藥效不如意時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁換藥。很多患者對(duì)疾病抱著不切實(shí)際的期望，缺乏安全用藥意識(shí)，在用藥過(guò)程中依從性差，自主性強(qiáng)，用藥行為較為隨意且喜歡自行改變用藥情況。見(jiàn)表5。

表3 被調(diào)查者服藥前準(zhǔn)備情況

表4 被調(diào)查者基本用藥知識(shí)掌握情況

表5 被調(diào)查者具體用藥行為

3 討論

3.1 居民缺乏安全用藥相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑行為表現(xiàn)很差

僅三成多居民表示了解常用藥服用的最佳時(shí)間（32.17%），了解飯前、飯后、空腹所指的具體時(shí)間（31.34%），并能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥（34.43%）。我們從性別、教育程度、地區(qū)、年齡4個(gè)角度進(jìn)行遵醫(yī)囑行為分析。性別和年齡2個(gè)角度的遵醫(yī)囑行為（性別：F=1.845，P=0.397；年齡：F＝2.452，P＝0.087）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），地區(qū)和教育程度2個(gè)角度的的遵醫(yī)囑行為（地區(qū)：F＝7.003，P＝0.001；教育程度：F ＝3.589，P＝0.011 ）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。城市相對(duì)享有更好的醫(yī)療服務(wù)和患者教育服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平則相對(duì)薄弱、用藥安全教育難下鄉(xiāng)，在用藥安全知識(shí)的獲取要少于城市居民。同時(shí)教育程度較高的人，能夠通過(guò)多種方式積極及時(shí)的獲取相關(guān)信息，如網(wǎng)絡(luò)、保健報(bào)紙，書籍。

3.2 患者關(guān)注“點(diǎn)”達(dá)標(biāo)，忽略“面”達(dá)標(biāo)

稍有好轉(zhuǎn)即自行增減藥量、停藥現(xiàn)象很嚴(yán)重，對(duì)于慢性患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)一種方案給患者帶來(lái)非常好的療效，患者會(huì)非常的開(kāi)心和欣喜，覺(jué)得自己可以減少藥量，甚至停用藥物，并且不會(huì)告知醫(yī)生，患者到醫(yī)生處復(fù)診時(shí)配藥，也會(huì)減少檢查的要求，不能及時(shí)了解自己的身體狀況，直到疾病再次加重，才會(huì)發(fā)覺(jué)。

3.3 患者難以正確的心態(tài)面對(duì)疾病

部分患者缺乏對(duì)安全用藥知識(shí)的了解，遵醫(yī)囑行為表現(xiàn)很差，同時(shí)患者對(duì)于疾病或是藥物存在著恐懼心理，也影響著其安全用藥行為。特別是新診斷某種疾病時(shí)，畏懼疾病，希望快速達(dá)標(biāo)，自行增加藥量；或是畏懼藥物副作用，減少藥物劑量，或是停用藥物；療效未達(dá)預(yù)期時(shí)，自行換藥或頻繁換藥。在這種情況下，患者應(yīng)坦然的面對(duì)疾病，意識(shí)到自己的行為會(huì)受到情緒影響，這種情緒可能會(huì)帶來(lái)不安全的用藥行為，時(shí)刻提醒自己，遵醫(yī)囑，有疑問(wèn)多和醫(yī)生做好溝通，積極的了解疾病相關(guān)信息，并征詢醫(yī)生意見(jiàn)。

3.4 醫(yī)患溝通中患者多處于被動(dòng)狀態(tài)，患者應(yīng)主動(dòng)參與到溝通中

每次就診，醫(yī)生給予患者的時(shí)間較短，僅通過(guò)醫(yī)生主動(dòng)詢問(wèn)相關(guān)信息的方式，短的時(shí)間內(nèi)很難達(dá)到高效溝通?；颊哂捎谙嚓P(guān)知識(shí)的匱乏，對(duì)自己的行為表現(xiàn)不會(huì)特別的在意，又很少主動(dòng)告知醫(yī)生，醫(yī)生很難知道患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況。不同患者的行為表現(xiàn)存在著多樣性，同一患者不同時(shí)間表現(xiàn)也不相同，當(dāng)患者有一些自主行為時(shí)，最好告知醫(yī)生，對(duì)于自己存在的疑慮也盡可能在就診時(shí)直接和醫(yī)生溝通。

4 措施

4.1 用藥者應(yīng)主動(dòng)提高用藥安全意識(shí)，遵醫(yī)矚是核心

由于缺乏合理用藥知識(shí)，用藥者行為較為隨意，存在很多的誤區(qū)，在選擇藥物時(shí)用藥者應(yīng)更多聽(tīng)從醫(yī)師和藥師意見(jiàn)和建議，謹(jǐn)慎采納他人建議，對(duì)虛假藥品廣告提高警戒，增強(qiáng)防范意識(shí)[4]。

定期清理家庭藥箱[5]，服藥時(shí)應(yīng)多遵醫(yī)囑，有疑問(wèn)時(shí)主動(dòng)詢問(wèn)醫(yī)師，積極的閱讀藥品說(shuō)明書，了解藥物服用的最佳時(shí)間、送服方式，不要隨意增減藥量，藥效不如意時(shí)不要隨意換藥，而應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4.2 強(qiáng)化藥師在用藥安全工作中的重要性

居民的用藥知識(shí)匱乏，通過(guò)簡(jiǎn)單明了的方式幫助居民了解用藥知識(shí)尤為重要。目前用藥指導(dǎo)工作主要由醫(yī)生完成，由醫(yī)生告知患者用藥方式方法，并給予患者適當(dāng)警示。完善藥師制度，提升藥學(xué)服務(wù)，對(duì)保證患者藥物的安全使用有著非常重要的作用?！秶?guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》首次明確提出了在藥店和醫(yī)院藥房配備執(zhí)業(yè)藥師的剛性要求。結(jié)合到我們藥師平時(shí)的工作，分發(fā)藥品時(shí)標(biāo)明藥物的詳細(xì)用法用量及注意事項(xiàng)[6]。發(fā)放藥品的塑料帶上，印制一些簡(jiǎn)單的宣傳標(biāo)語(yǔ)，如飯前服用、飯后服用、空腹服用，餐時(shí)服用的具體時(shí)間所指，定期更換主題，幫助患者了解到相關(guān)信息。醫(yī)院診室門口宣傳欄，定期更換資料。藥師應(yīng)更多和醫(yī)生互動(dòng)，了解不同科室患者用藥存在的常見(jiàn)誤區(qū)，分科室設(shè)立簡(jiǎn)單明了的用藥指導(dǎo)，并在門診及病房放相關(guān)展板，幫助患者了解安全用藥知識(shí)[7]。醫(yī)生幫助患者“用對(duì)藥”，藥師幫助患者“用好藥”！雙管齊下，更好達(dá)標(biāo)！

4.3 加強(qiáng)教育是關(guān)鍵

江蘇省居民對(duì)安全用藥知識(shí)的了解甚少，有很多不良的用藥習(xí)慣，加大安全用藥宣傳，普及居民安全用藥知識(shí)，尤其重要和急迫。改善居民的遵醫(yī)囑行為需要加強(qiáng)用藥安全教育，來(lái)幫助其樹(shù)立正確的心態(tài)面對(duì)疾病，使其主動(dòng)參與到醫(yī)患溝通，樹(shù)立正確的達(dá)標(biāo)觀念[8]?！秶?guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》 制訂了《全國(guó)食品藥品安全科普行動(dòng)計(jì)劃（2011～2015）》，通過(guò)五年的努力，將重點(diǎn)形成“品牌引領(lǐng)、社會(huì)協(xié)作、媒體輻射、監(jiān)管呼應(yīng)”的科普宣傳工作格局。電視臺(tái)、報(bào)社、網(wǎng)絡(luò)等媒體機(jī)構(gòu)應(yīng)更多的加入到用藥安全教育的宣傳與引導(dǎo)工作中[9]，使群眾能夠更加方便地接觸到用藥安全知識(shí)。醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)更多的履行社會(huì)責(zé)任推進(jìn)安全用藥教育，協(xié)助政府部門制作和投放相關(guān)的公益廣告，營(yíng)造關(guān)注安全用藥的社會(huì)氛圍。藥監(jiān)部門及工商應(yīng)加大對(duì)電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電臺(tái)虛假藥品廣告的監(jiān)管及打擊力度，嚴(yán)懲虛假藥品廣告。

筆者認(rèn)為校園是教育的主要陣地，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全用藥教育，可以幫助新一代的人從小樹(shù)立安全用藥的觀念，并可以由學(xué)生向其親屬朋友來(lái)傳播正確用藥觀念。藥監(jiān)部門可聯(lián)合教育部門在學(xué)校中開(kāi)展各類的活動(dòng)，如用藥安全主題的板報(bào)活動(dòng)，演講比賽，海報(bào)制作等，鼓勵(lì)學(xué)生去了解用藥安全知識(shí)，并主動(dòng)向父母及親友進(jìn)行安全用藥知識(shí)的宣傳。因?yàn)楹玫慕逃仨毷潜ＷC學(xué)生也能掌握和理解的，這樣我們才能更好的保證社會(huì)大眾對(duì)宣傳的把握和理解。

5 結(jié)語(yǔ)

居民由于缺乏安全用藥知識(shí)，對(duì)于如何“把藥用好”存在著較多的誤區(qū)，推進(jìn)安全用藥教育工作對(duì)于保障居民當(dāng)前的用藥安全尤為重要，更是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的項(xiàng)目?！笆濉蹦?shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：科普宣傳活動(dòng)全國(guó)社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）覆蓋率達(dá)到60%；科普宣傳活動(dòng)全國(guó)中小學(xué)校覆蓋率達(dá)到50%；舉辦食品藥品安全知識(shí)講座16 000場(chǎng)，每年舉辦3 200場(chǎng)；電視臺(tái)播放科普公益廣告80萬(wàn)次，每年播放16萬(wàn)次；電影放映公益宣傳片60萬(wàn)場(chǎng)，每年放映12萬(wàn)場(chǎng)。筆者認(rèn)為加大對(duì)大學(xué)生的安全用藥宣傳也具有非常重要的意義，大學(xué)生有著更為強(qiáng)大的理解能力及信息傳播能力，同時(shí)很愿意參與到社會(huì)公益活動(dòng)中，適當(dāng)?shù)恼{(diào)動(dòng)，大學(xué)生群體能快速高效的推動(dòng)我國(guó)的安全用藥宣傳。采取多種措施大力促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的發(fā)展，完善藥師隊(duì)伍，提升藥店的藥學(xué)服務(wù)能力。大環(huán)境完善的同時(shí)，居民不斷提升個(gè)人安全用藥意識(shí)也是非常重要的。居民本身更應(yīng)積極的關(guān)注自己的用藥安全，遵醫(yī)矚是核心，樹(shù)立正確的達(dá)標(biāo)觀念，以更加坦然的心態(tài)面對(duì)疾病，積極的參與到醫(yī)患溝通中。

[1]孟娣娟.北京市社區(qū)老年人用藥知識(shí)及行為調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(5):62.

[2]干榮富.美國(guó)醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房運(yùn)作模式給我們的啟示[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志,2008,39(1):65-68.

[3]顧掌生,吳 巍,王大力,等[J].藥品說(shuō)明書--臨床用藥安全的保障[J].醫(yī)院管理論壇,2009,26(3):41.

[4]張安萍.違法藥品廣告產(chǎn)生的原因與治理對(duì)策[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,27(11):1 422-1 424.

[5]De Bolle L,Mehuys E,Adriaens E,et al.Home medication cabinets and self - medication:a source of potential helththreats[J].AnnPharma cother,2008,42(4):572.

[6]賴世興.窗口發(fā)藥交待用法、用量和注意事項(xiàng)[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(6):521-522.

[7]姚永中,朱勝平,肖 佳,等.社區(qū)老年人用藥情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2007,27(5):646.

[8]王鳳瀟,許衛(wèi)芳,華婷婷,等.全國(guó)合理用藥現(xiàn)狀抽樣調(diào)查[J].中國(guó)藥房,2010,21(17):1 541-1 544.

[9]徐軍紅,舒麗芯,顧文華,等.美英針對(duì)公眾的用藥安全教育舉措及對(duì)我國(guó)的啟示[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2007,25(6):407-411.

（本文編輯 韓志濤）

Investigation of the current situation of safety medication of residents in Jiangsu Province

MA Hong- yan
(People’s Hospital of Wuxi,Wuxi,Jiangsu 214023,China)

ObjectiveInvestigate adverse drug habits and thinking error in residents of Jiangsu province, find simple and efficient methohs to enhance safety consciousness of residents.MethodsFrom Nov. 2010 to Feb. 2010,questionnaire survey was adopted in Jiangsu province ,4 987 questionnaires were collected. SPSS17.0 software was used to analyze 4 775 effective questionnaires.ResultsThe residents don’t have enough knowledge to support them to use medicine rationally. And they are not compliant with prescription but take medicine by arbitrariness. 58.34% of residents buy medicines according to prescriptions and only 34.43% of residents take medicine following treatment course,40.36% of residents increase or decrease the dosage according to experience,51.71% of residents won’t continue the medication when they have a slightly better.ConclusionWe should promote the safety medication education imminently.

Safe medication; Education

R195

－－

馬紅燕（1980－），女，江蘇無(wú)錫人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。