劉芳賢 黃鑫

影響青少年突發(fā)性聾預(yù)后的相關(guān)因素分析

劉芳賢1黃鑫1

目的分析并探討影響青少年突發(fā)性聾預(yù)后的相關(guān)因素。方法 對2009年1月至2012年6月收治的118例（139耳）青少年突發(fā)性聾患者的臨床資料進行回顧性分析，分析性別、年齡、就診時間、聽力損失程度等對預(yù)后的影響。結(jié)果 青少年突發(fā)性聾患者的性別及年齡對預(yù)后無明顯影響，組間治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；就診時間小于8天的患者治愈率明顯高于就診時間超過8天的患者（P＜0.05）；聽力曲線類型為上升型、下降型、平坦型、谷型患者預(yù)后顯著好于最大輸出無反應(yīng)患者（P＜0.05），而聽力損失程度為輕度、中度、中重度、重度的患者預(yù)后優(yōu)于極重度患者（P＜0.05）。結(jié)論 就診時間、聽力損失曲線類型及聽力損失程度是影響青少年突發(fā)性聾預(yù)后的相關(guān)因素。

青少年； 突發(fā)性聾； 預(yù)后； 影響因素

1 資料與方法

1.1 研究對象 以桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科2009年1月至2012年6月收治的118例（139耳）青少年突發(fā)性聾患者為研究對象，其中，男77例（92耳），女41例（47耳）；年齡14～28歲，平均21.4 ±2.4歲；67例（56.78%）患者無明顯誘發(fā)病因，38例（32.20%）患者發(fā)病前曾有上呼吸道感染癥狀或情緒激動，13例（11.02%）患者有長時間使用耳機史；22例（18.64%）伴眩暈，68例（57.63%）伴持續(xù)高調(diào)耳鳴；20例（16.94%）患者有糖尿病，22例（18.64%）患者有高血壓病，34例（28.81%）患者有高脂血癥?；颊呔驮\距發(fā)病時間為1～30天，根據(jù)患者純音聽閾曲線進行分型［3］，根據(jù)語頻區(qū)平均聽閾判斷患者聽力損失的程度［4］，118例患者的發(fā)病至就診時間、純音聽閾曲線類型及聽力損失程度分布見表1。

1.2 治療方法 全部患者均給予綜合治療，500 ml低分子右旋糖酐中加入20 ml復(fù)方丹參，500 ml 10%葡萄糖中加入20 ml三磷酸腺苷、100 U輔酶A、10 mg地塞米松靜脈滴注，7天后激素減量，1次／天，10天為一個療程；東菱克酸酶總劑量為40 Bu，每次5 Bu加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，隔天1次，首次劑量為10 Bu。治療中輔以口服神經(jīng)營養(yǎng)藥及維生素B1，共治療三個療程。

1.3 療效判斷標準 療程結(jié)束后，根據(jù)突發(fā)性聾療效分級標準［5］對治療效果進行評估，痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；顯效：受損頻率平均聽力損高30 dB以上；有效：受損頻率平均聽力損高15～30 dB；無效：受損頻率平均聽力改善不足15 d B。從患者性別、年齡、就診時間、聽力損失程度等方面分析比較其療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

性別、年齡、就診時間、聽力曲線類型及聽力損失程度與突聾預(yù)后的關(guān)系 不同性別及年齡患者的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。就診時間小于8天的患者有效率明顯高于就診時間超過8天的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聽力曲線類型為上升型、下降型、平坦型、谷型患者臨床預(yù)后顯著好于最大輸出無反應(yīng)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聽力損失程度為輕度、中度、中重度、重度患者的療效優(yōu)于極重度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 不同性別、年齡、就診時間、聽力曲線類型及聽力損失程度患者的療效比較（例，%）

3 討論

突發(fā)性聾的發(fā)病原因目前尚未完全明確［6］。有研究認為［7］，病毒感染、血液流變學(xué)異常、血管痙攣、血栓等因素可導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)突發(fā)性聾。也有研究顯示，患者機體的體液免疫功能與突發(fā)性聾發(fā)病間存在密切聯(lián)系［8，9］。因此，本組118例（139耳）青少年突發(fā)性聾患者均給予抗凝劑、血管擴張劑、B族維生素、皮質(zhì)類固醇激素以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，以減輕內(nèi)耳充血與水腫，幫助改善內(nèi)耳微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫，同時促進內(nèi)耳動脈受控區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立，進一步幫助患者恢復(fù)聽力［10］。

由于患者的個體差異及不同的內(nèi)外環(huán)境因素的影響，使突發(fā)性聾的臨床治療效果及預(yù)后存在一定差異［11］。從文中結(jié)果看，青少年突發(fā)性聾患者的性別及年齡對預(yù)后無明顯影響，不同性別及年齡患者組間療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；就診時間小于8天的患者治愈率明顯高于就診時間超過8天的患者（P＜0.05），聽力損失曲線類型為上升型、下降型、平坦型、谷型患者預(yù)后顯著好于最大輸出無反應(yīng)患者，而聽力損失程度為輕度、中度、中重度、重度患者的預(yù)后優(yōu)于極重度患者（P＜0.05）。由此可見，就診時間、聽力損失曲線類型及聽力損失程度與青少年突發(fā)性聾患者預(yù)后有關(guān)，患者就診時間越早、聽力損失曲線類型非最大輸出無反應(yīng)、聽力損失程度越輕則預(yù)后越好，與以往研究結(jié)果一致［12，13］。突發(fā)性聾患者臨床自愈率較低，若不及時治療大多數(shù)患者可進展為永久性聾［14，15］。對突聾患者而言，盡早治療（通常時間小于8天）往往預(yù)后較好。

本組118例青少年突聾患者中，20例（16.94%）患者伴有糖尿病，22例（18.64%）患者伴有高血壓，34例（28.81%）患者伴有高脂血癥。盡管無統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示此類全身性疾病與突發(fā)性聾的發(fā)生相關(guān)，但積極治療基礎(chǔ)疾病對改善突聾患者預(yù)后具有積極的作用。

綜上所述，青少年突發(fā)性聾的預(yù)后與以往文獻報道基本一致，但也存在一定特點，與青少年生長發(fā)育及生活習(xí)慣有密切聯(lián)系。文中結(jié)果表明，就診時間、聽力曲線類型及聽力損失程度是影響青少年突發(fā)性聾預(yù)后的相關(guān)因素。

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5 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005，濟南）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41：325.

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10 熊凌峰.突發(fā)性耳聾治療方法探討和臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33：1 919.

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15 白嵐，駱文龍，代喻兵，等.大劑量血栓通聯(lián)合三磷酸胞苷治療突聾的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36：1 130.

（2012-10-02收稿）

（本文編輯 周濤）

Prognostic Factors in Sudden Sensorineural Hearing Loss in Juveniles

Liu Fangxian，Huang Xin
（Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Afficiated Hospital of Guilin Medical University，Guilin，541001，China）

Objective To investigate the main prognostic factors in the sudden sensorineural hearing loss（SSNHL）in juveniles.Methods A total of 118 patients with SSNHL in juveniles who visited our hospital January 2009 to June 2012 were included in this study and data of sex，age，visiting time and the degree of hearing loss were analyzed.Results Sex and age of the sudden deafness in juveniles were not correlated with the treatment efficacy（P＞0.05）；visiting time less than 8 days，the type of auditory curve，and the degree of hearing loss were correlated with the treatment efficacy（P＜0.05）.The prognosis of patients with mild，moderate，moderate to severe and severe hearing loss were better than that of in patients with extremely severe hearing loss（P＜0.05）.Conclusion The prognosis of SSNHL in juveniles is related with the time of obtaining initial treatment，the type of auditory curve and degree of hearing loss.

Juvenile； Sudden sensorineural hearing loss； Prognosis； Influencing factor突發(fā)性聾常見于中老年人，青少年發(fā)病者相對較少［1］。研究顯示，影響突發(fā)性聾臨床治療效果的相關(guān)因素眾多［2］。為進一步了解青少年突發(fā)性聾預(yù)后的影響因素，現(xiàn)對118例（139耳）青少年突發(fā)性聾患者的臨床資料進行回顧性分析，探討性別、年齡、就診時間、聽力損失程度等對預(yù)后的影響。

10.3969／j.issn.1006-7299.2013.04.013

時間：2013-3-11 10：03

R764.43+7

A

1006-7299（2013）04-0369-03

1 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 桂林醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉研究所（桂林 541001）

劉芳賢，男，桂林人，碩士研究生在讀，主治醫(yī)師，主要研究方向為臨床耳科學(xué)。

劉芳賢（Email：lfx5207＠sohu.com）

網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：／／www.cnki.net／kcms／detail／42.1391.R.20130311.1003.003.html