張玉玲

在不典型急性心肌梗死患者臨床治療過程中，會(huì)發(fā)生很多并發(fā)癥狀，而且有較高危險(xiǎn)性，患者在臨床治療過程中，其心理變化、營養(yǎng)狀態(tài)、休息時(shí)間和藥物效果等都存在很多差異，所以臨床治療效果和患者自身情況有很大的關(guān)聯(lián)性［1］。本文研究中，選取92例患者進(jìn)行治療的回顧分析對(duì)比，觀察精心護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年6月92例不典型心肌梗死患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者有46例，其中男59例，女33例，最大年齡為69歲，最小年齡46歲?；颊吲R床主要檢查癥狀有胸悶、胸痛，通過檢查診斷患者患有心肌梗死，梗死位置有:33例廣泛前壁梗死，11例前間壁梗死，19例下壁梗死，13例前壁梗死并下壁，16例下壁與后壁聯(lián)合梗死。心臟功能分級(jí)有33例Ⅱ級(jí)，47例Ⅲ級(jí)，8例Ⅳ級(jí)，4例發(fā)生低血壓休克。兩組患者在年齡、性別和病史等方面都不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療中，所有患者實(shí)施靜脈滴注與溶栓聯(lián)合治療，患者服用美托洛爾、卡托普利和硝酸異山梨酯片，靜脈滴注150萬U尿激酶并100 ml氯化鈉，溶栓后靜脈滴注100 mg肝素，1次/d，持續(xù)3 d，治療中隨時(shí)觀察記錄患者身體體征變化情況，包括心電圖和追蹤心肌酶等。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要有營養(yǎng)、抗生素護(hù)理，常規(guī)檢測(cè)護(hù)理、一般護(hù)理等;研究組患者給予精心護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用知識(shí)指導(dǎo)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理和預(yù)后處理等。在護(hù)理干預(yù)當(dāng)中，根據(jù)患者不同的具體情況給予對(duì)應(yīng)心理檢測(cè)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，針對(duì)性治療患者心理問題，給予對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)，根據(jù)患者病情進(jìn)行治療并講解預(yù)后情況，降低患者心理壓力。給予護(hù)理干預(yù)同時(shí)，協(xié)助患者家屬共同完成患者常規(guī)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行營養(yǎng)和抗生素的治療，預(yù)后時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行合理鍛煉。給予患者家屬鼓勵(lì)和開導(dǎo)，共同給予患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療完成后，給予患者心理檢測(cè)，并檢測(cè)心功能，對(duì)比分析兩組患者心功能狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在實(shí)施治療后，運(yùn)用不同護(hù)理方法使治療效果存在不同程度差異，研究組治療效果較好，患者心理情況保持穩(wěn)定，能夠正常配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，預(yù)后中，研究組患者并發(fā)癥較對(duì)照組明顯低，兩組患者手術(shù)心臟功能指標(biāo)比較如下表1所示。研究組患者比對(duì)照組患者治療心血管的效果、所需要時(shí)間、產(chǎn)生并發(fā)癥狀況都要少。

表1 研究組合對(duì)照組患者觀察指標(biāo)結(jié)果()

表1 研究組合對(duì)照組患者觀察指標(biāo)結(jié)果()

組別 心里衰竭 心理失常 心肌酶峰 心電圖ST 段恢復(fù)時(shí)間 平均住院時(shí)間研究組2% 0 11～16 h 5.6±1.5 d 12.5±2.8 d對(duì)照組6% 10% 14～19 h 17.6±1.6 d 23.4±3.1 d

3 討論

臨床治療急性心肌梗死過程中，容易發(fā)生較多并發(fā)癥，出現(xiàn)心力衰竭等癥狀，導(dǎo)致病情危險(xiǎn)性逐漸上升，特別容易發(fā)生臨床死亡情況。在具體治療和護(hù)理時(shí)，需要給予患者合理的飲食，并保證睡眠質(zhì)量，而且護(hù)理過程中注意加強(qiáng)患者生命體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)情況，避免治療延誤，患者發(fā)生異常時(shí)給予及時(shí)治療處理。急性心肌梗死屬于臨床高危病癥。所以治療過程中患者會(huì)受到心理情緒上的影響，此種病癥和患者心理情緒存在一定關(guān)系。如患者態(tài)度處于持續(xù)消極當(dāng)中，情緒突然發(fā)生波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此在治療當(dāng)中要盡量保證患者處于安靜環(huán)境，心理狀態(tài)保持健康放松，積極配合治療［2］。

通過本文的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不典型心肌梗死和患者的年齡、個(gè)體差異、心臟植物神經(jīng)衰變等情況有關(guān)，通常患有糖尿病者、老年體弱者多發(fā)生此種病癥。此種疾病在臨床上通常沒有高度警惕性，臨床經(jīng)驗(yàn)較少，早期沒有及時(shí)給予心電圖檢查，或者是在早期心電圖檢測(cè)正常情況下沒有進(jìn)行短期復(fù)查工作，所以很容易出現(xiàn)誤診及漏診，一般情況下，如果發(fā)生沒有理論根據(jù)的心悸、胸悶、呼吸困難、心律失常、暈厥等情況，尤其針對(duì)中老年患者，治療人員要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，意識(shí)到發(fā)生心梗的可能性并進(jìn)行心電圖檢測(cè)，及時(shí)檢查心肌酶學(xué)變化，并于短期內(nèi)進(jìn)行復(fù)查工作，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行診斷，給予治療，并針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以便增加治愈率，提高病患生活質(zhì)量，降低其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)的綜合控制能夠預(yù)防心梗。有資料顯示，肥胖、血壓、糖尿病可以誘發(fā)急性心肌梗死，本文所有患者中有90%以上均為肥胖者;60%為高血壓及冠心病患者;69%患有糖尿病。因此，此類人群屬于發(fā)生心肌梗死高危人群，所以根據(jù)患者具體情況，實(shí)施“一對(duì)一”方式給予健康指導(dǎo)尤為常重要。給予患者相應(yīng)指導(dǎo)使其能夠改變飲食方式，避免肥胖，將體重控制于正常范圍;綜合控制血壓、血糖，使其保持理想水平，及時(shí)治療臨床病癥，減少并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)如今，高血壓、糖尿病屬于臨床醫(yī)學(xué)面臨的高危挑戰(zhàn)，進(jìn)行積極的干預(yù)并給予有效治療，可以有效預(yù)防出現(xiàn)心肌梗死［3］。

綜上所述，不典型急性心肌梗死在治療過程中，患者自身的心理情況、并發(fā)癥預(yù)防、治療準(zhǔn)備等因素都能夠影響到此類患者的治療效果，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效增加患者治療效果，達(dá)到治療目的，值得臨床推廣使用。

［1］ 翟春榮.護(hù)理干預(yù)在不典型急性心肌梗死中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(22):127-128.

［2］ 孫小慧.不典型急性心肌梗死的診治及護(hù)理干預(yù).中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(13):200-201.

［3］ 李霞，史鳳敏.不典型心肌梗死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.中國醫(yī)藥指南，2011，9(22):342-343.