林智海 王正東 陳堅

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較常見的一種急性冠狀動脈綜合征, 病情程度主要介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間。其臨床表現(xiàn)多樣, 主要為胸痛, 且表現(xiàn)具有不穩(wěn)定性, 如得不到及時的治療, 可能引發(fā)急性心肌梗死, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。因此, 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)采取積極的治療方法, 及時控制病情的惡化, 避免心肌梗死的發(fā)生。本研究針對這一課題, 選擇2011年5月～2013年5月廣西玉林市第一人民醫(yī)院收治的60例患不穩(wěn)定型心絞痛的患者,給予其左卡尼汀治療, 并與其它60例常規(guī)治療的患者進行了對比, 取得了良好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年5月期間本院收治的120例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者, 將其隨機分成兩組,研究組60例, 男30例, 女30例, 年齡44～79歲, 平均年齡(60.3±4.8)歲；對照組60例, 男31例, 女29例, 年齡43～78歲,平均年齡(59.7±4.3)歲。所有患者均按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來確診［2］, 排除了嚴(yán)重高血壓、重度心率失常、急性心肌梗死、血液系統(tǒng)疾病及其他重大疾病。所有患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予常規(guī)治療, 即采用硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等進行治療。對于研究組患者是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合左卡尼汀治療, 運用250 ml葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注, 1次/d, 療程為3周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作頻率、程度, 硝酸甘油片的用量［3］。評價標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者的心絞痛發(fā)作頻率與硝酸甘油片用量減少均>80%即為顯效；心絞痛發(fā)作頻率與硝酸甘油片用量減少50%～80%即為有效；心絞痛發(fā)作頻率與硝酸甘油片用量減少<50%即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 兩組患者臨床療效的對比分析采用χ2檢驗, P<0.05表示兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3周的治療, 研究組患者的臨床療效明顯好于對照組, 研究組顯效人數(shù)明顯多于對照組, 無效的人數(shù)明顯少于對照組, 且研究組的總有效率(96.67%)明顯高于對照組(85.0%), 兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者心絞痛臨床療效的比較(例)

3 討論

心絞痛的主要發(fā)病原因為心肌供血不足、冠脈管腔狹窄,進而引起以胸前疼痛為主的一系列臨床癥狀。其中, 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作無規(guī)律性、且持續(xù)時間較長, 若得不到及時處理容易引發(fā)心肌梗死。目前, 針對不穩(wěn)定型心絞痛的治療方法主要為舒張冠狀動脈及降低心肌的代謝水平, 傳統(tǒng)的治療藥物主要有β受體阻斷劑、硝酸甘油及鈣通道受體阻斷劑等［4］。近年來新發(fā)現(xiàn)的左卡尼汀是一種新型的能量代謝藥物, 能夠促使脂肪酰輔酶A進入線粒體內(nèi)進行脂肪酸氧化與供能, 最終達到為心肌活動供能與降低細(xì)胞內(nèi)脂肪酸儲存的效果［5］。這就說明左卡尼汀對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療有良好的效果, 尤其是與其他舒張冠狀動脈的藥物聯(lián)合使用時具有更佳顯著的效果［6］。

本研究為了探討左卡尼汀對于不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果, 回顧性分析了60例使用左卡尼汀患者的臨床資料,并與60例常規(guī)組進行了對比分析, 結(jié)果表明, 經(jīng)過3周的治療, 研究組患者的臨床療效明顯好于對照組, 研究組的總有效率為96.67%, 對照組的總有效率為85.0%, 且兩組間總有效率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨場療效良好, 較常規(guī)治療的效果更為顯著, 明顯提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 358.

［2］付艷萍, 董珠, 孫寄.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床治療觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(19):141-142.

［3］周明鳴, 常勇.不穩(wěn)定型心絞痛的治療進展.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 12(3) : 67- 68.

［4］田志鵬.左旋卡尼汀對急性心肌梗死心功能的影響.中國實用醫(yī)藥, 2007, 2(5):22-24.

［5］夏華玲, 黃中云.左卡尼汀對不穩(wěn)定型心絞痛的治療作用.臨床醫(yī)學(xué), 2006, 4(26):37.

［6］張峻博, 李紅斌, 鄧智文.左卡尼汀聯(lián)合疏血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察.西部醫(yī)學(xué), 2010, 7(22):1250.