沈鑫美

原發(fā)性高血壓作為中老年人常見病與多發(fā)病之一, 有效控制血壓水平是緩解臨床癥狀、改善預(yù)后的關(guān)鍵, 但我國高血壓患者血壓控制有效率僅為6.0%［1］, 給家庭及社會帶來極大負(fù)擔(dān)。本文中作者采用替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療, 并與替米沙坦單用治療相比, 探討二聯(lián)療法用于原發(fā)性原發(fā)性高血壓治療臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年2月～2013年2月收治原發(fā)性高血壓患者240例, 均符合《中國原發(fā)性高血壓防治指南》(2005年)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及藥物過敏者；入選患者隨機(jī)分為對照組和二聯(lián)治療組, 其中對照組患者中男性78例, 女性42例, 平均年齡為(62.2±11.4)歲, 平均病程為(8.6±1.2)年；二聯(lián)治療組患者中男性75例,女性45例, 平均年齡為(62.0±11.1)歲, 平均病程為(8.8±1.3)年。兩組患者在年齡、性別、病程及基礎(chǔ)血壓水平等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用替米沙坦口服, 應(yīng)用劑量為40mg/次, 2次/d；二聯(lián)治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)之上,加用苯磺酸氫氯地平口服治療, 初始應(yīng)用劑量為2.0mg/d, 最大應(yīng)用劑量為4mg/d；兩組患者療程均為12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)何東明擬定原發(fā)性高血壓臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價, 主要評價內(nèi)容為收縮壓、舒張壓下降程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行；其中計量資料采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床改善總有效率比較 二聯(lián)治療組臨床改善總有效率(90.8%)明顯高于對照組(72.5%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 二聯(lián)治療組和對照組治療后血壓水平較治療前均顯著改善, 且二聯(lián)治療組血壓水平改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg, )

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較(mmHg, )

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 104.4±12.9 93.6±9.2 154.1±25.5137.6±14.0二聯(lián)治療組 104.1±13.4 82.2±7.6 153.5±24.8123.9±12.3

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 二聯(lián)治療組患者顏面潮紅發(fā)生率(0)低于對照組(4.2%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；而頭暈頭痛、咳嗽及水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于改善血壓控制有效率, 延緩靶器官損傷, 提高臨床治療依從性。替米沙坦是一種常用降壓藥物, 主要作用于血管緊張素Ⅱ受體, 可顯著抑制外周血管收縮能力, 干擾腎小管重吸收, 從而發(fā)揮降壓作用；而藥代動力學(xué)研究顯示, 替米沙坦生物半衰期及血藥濃度維持時間長, 生物利用度高。而苯磺酸氨氯地平作為一種新型鈣離子拮抗劑, 其降壓機(jī)制為拮抗細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑??；而動物實(shí)驗(yàn)顯示, 苯磺酸氨氯地平可有效緩解水鈉儲留, 對于血壓晝夜波動問題及保護(hù)重要臟器功能均具有明確作用。本次研究結(jié)果顯示, 二聯(lián)治療組臨床改善總有效率(90.8%)明顯高于對照組(72.5%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；二聯(lián)治療組治療后血壓水平改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時二聯(lián)治療組患者顏面潮紅發(fā)生率(0)低于對照組(4.2%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述, 替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平用于原發(fā)性高血壓治療可有效控制血壓水平, 降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

［1］王俊玲.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(12):181-182.

［2］何東明.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓200例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):763-764.