張淑娥

乙型肝炎是全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題, 目前在全世界范圍內(nèi)感染乙肝病毒的人數(shù)高達(dá)3.5億［1］。我國是乙肝高發(fā)地區(qū), 乙型肝炎是肝硬化重要病因之一, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 乙型肝炎所致肝硬化在所有肝硬化患者中占比高達(dá)80%［2］。肝硬化病理特征是肝細(xì)胞發(fā)生廣泛性變形壞死, 有結(jié)節(jié)性再生、纖維化與假小葉形成現(xiàn)象。乙型肝炎后肝硬化病情危重且變化無常, 在多種因素作用下可反復(fù)發(fā)作, 具有較高病死率。為對(duì)乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作的影響因素進(jìn)行分析, 作者選取86例乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作患者, 根據(jù)發(fā)作次數(shù)分為對(duì)照組與觀察組, 并對(duì)兩組資料展開回顧性分析, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年8月收治乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作患者86例, 所遇患者均根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；其中男49例, 女37例, 患者年齡為22～76歲, 平均為(49.7±4.6)歲；86例患者均有明確乙型肝炎病史, 肝功能有明顯衰退, 脾亢與脾腫大等表現(xiàn)明顯, 血清膽紅素和血清酶有顯著升高, 經(jīng)MRI、B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)存在肝硬化征象；根據(jù)患者乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作次數(shù)進(jìn)行分組, 以反復(fù)發(fā)作次數(shù)>3次的40例患者為觀察組, 以反復(fù)發(fā)作次數(shù)為1～3次的46例患者為對(duì)照組。

1.2 方法 采用問卷待查方式對(duì)86例乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作患者基本資料展開調(diào)查, 主要包括年齡、性別、病程、精神刺激狀況、飲酒史, 勞累情況、損肝藥物應(yīng)用情況、飲食情況等, 做好登記分析, 并在兩組患者間展開對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用()形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組乙肝病毒DNA定量高、病程為5年及5年以上、有精神刺激、有飲酒史、過度勞累、應(yīng)用損肝藥物與甜食攝取量大的比例均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見表1。對(duì)照組患者平均年齡為(48.9±3.4)歲, 男性比例為58.7%(27/46)；觀察組患者平均年齡為(51.3±3.8)歲, 男性比例為55.0%(22/40), 兩組患者年齡及性別組成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者肝硬化反復(fù)發(fā)作的各影響因素對(duì)比［n(%)］

3 討論

我國乙型肝炎發(fā)病率較高, 在臨床中慢性乙型肝炎反復(fù)發(fā)作下會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害。乙型肝炎患者大部分會(huì)發(fā)展成肝硬化或肝癌, 現(xiàn)階段臨床中難以對(duì)乙型肝炎后肝硬化發(fā)生予以有效預(yù)防, 若治療不及時(shí), 很可能會(huì)造成患者死亡。在慢性乙型肝炎患者預(yù)后中抗病毒治療的必要性已得到廣泛認(rèn)可, 然而病毒水平僅是乙型肝炎患者發(fā)生肝硬化或肝癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素, 除此之外, 暴露環(huán)境、年齡與性別等均與肝硬化形成有密切聯(lián)系［3］。

肝硬化患者在發(fā)病時(shí)常會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血與繼發(fā)性感染等并發(fā)癥, 具有較大危害, 因此促使病程進(jìn)展延遲, 降低肝癌發(fā)生率是治療重點(diǎn), 而這即需要對(duì)肝硬化反復(fù)發(fā)作的原因進(jìn)行分析, 在此基礎(chǔ)上展開有效控制。作者通過對(duì)本院乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作頻次不同的患者基本資料展開分析, 發(fā)現(xiàn)觀察組乙肝病毒DNA定量高、病程為5年及5年以上、有精神刺激、有飲酒史、過度勞累、應(yīng)用損肝藥物與甜食攝取量大的比例均顯著高于對(duì)照組。乙型肝炎后肝硬化患者在情緒刺激下, 情緒會(huì)有較大波動(dòng), 可對(duì)交感神經(jīng)造成影響, 降低肝臟血流量, 促使肝臟負(fù)擔(dān)加重；飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化發(fā)生幾率大幅提高, 致使患者肝硬化病情進(jìn)一步加重。肝臟是機(jī)體內(nèi)糖轉(zhuǎn)化為糖原的場(chǎng)所, 若乙型肝炎后肝硬化患者對(duì)飲食未進(jìn)行合理控制, 攝入甜食過量,則患者肝臟負(fù)擔(dān)會(huì)大幅提高, 而因?yàn)楦斡不颊吒喂δ艽嬖诋惓? 當(dāng)攝入甜食量過多時(shí)會(huì)導(dǎo)致乙型肝炎肝硬化反復(fù)發(fā)作。乙肝病毒在患者體內(nèi)可不斷復(fù)制, 病毒DNA含量可對(duì)其病情造成影響, 導(dǎo)致乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作。

綜上所述, 乙肝病毒DNA定量高、病程長(zhǎng)、精神刺激、勞累、損肝藥物、飲酒、飲食不當(dāng)均是乙型肝炎后肝硬化反復(fù)發(fā)作的影響因素。在治療中應(yīng)對(duì)這些因素給予充分重視,督促患者對(duì)不良飲食習(xí)慣予以改變, 堅(jiān)持少食多餐原則, 降低可導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重的食物攝取量, 指導(dǎo)患者掌握調(diào)節(jié)情緒方法, 促使其保持舒暢情緒, 指導(dǎo)患者展開日常適量活動(dòng),避免過度勞累, 導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)增加, 從而促使患者肝硬化發(fā)作頻次有效降低, 提高其生活質(zhì)量。

［1］黃英男.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療研究進(jìn)展.復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,40(2):233-234.

［2］劉宇瓊.慢性乙型肝炎護(hù)肝治療患者肝硬化發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(23):166-167.

［3］魏春山.慢性乙型肝炎護(hù)肝治療患者肝硬化危險(xiǎn)因素分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(3):25-26.