郭文正

腦梗死即缺血性卒中, 是多種因素造成的局部腦組織血液供應(yīng)不足, 致使腦組織因缺氧、缺血而發(fā)生病變、壞死,從而引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損性臨床表現(xiàn)。近年來(lái), 隨著生活方式不斷改變及人們生活水平逐漸提高, 腦梗死發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)［1］, 給人們的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅。已有報(bào)道顯示, 同型半胱氨酸和動(dòng)脈粥樣硬化病癥有一定相關(guān)性, 而高同型半胱氨酸血癥很可能是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的有關(guān)因素［2］。為對(duì)腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性進(jìn)行分析, 作者選取腦梗死初發(fā)、復(fù)發(fā)患者和體檢健康者,對(duì)三組成員血液高同型半胱氨酸水平展開(kāi)對(duì)比, 并對(duì)相關(guān)因素展開(kāi)分析, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年6月～2013年7月收治腦梗死患者54例, 根據(jù)患者有無(wú)腦梗死發(fā)作史分為兩組,以26例腦梗死初發(fā)患者為甲組, 其中男15例, 女11例, 患者年齡為51～72歲, 平均為(60.3±2.1)歲；以28例腦梗死復(fù)發(fā)患者為乙組, 其中男16例, 女12例, 患者年齡為50～73歲, 平均為(60.7±2.4)歲；同時(shí)選取同期體檢正常者30例為對(duì)照組, 其中男17例, 女13例, 年齡為52～70歲, 平均為(61.2±3.2)歲；將肝、腎功能障礙, 有糖尿病、甲狀腺病、血液病、消化道疾病、惡性腫瘤等疾病史, 2周內(nèi)有葉酸拮抗劑、降脂藥與抗癲癇藥物服用史等患者排除。三組患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 在兩組入院次日于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行2 ml靜脈血樣采集, 利用熒光偏振免疫法(FPIA)對(duì)兩組患者同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè), 另將5ml血液置于促凝管內(nèi), 離心提取血清, 對(duì)纖維蛋白原(FIB)及總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)照組成員在空腹下采血, 展開(kāi)相應(yīng)化驗(yàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 空腹條件下, 健康人同型半胱氨酸正常范圍為5～15mmol/L, 當(dāng)同型半胱氨酸水平在15mmol/L以上時(shí),即為高同型半胱氨酸血癥。根據(jù)同型半胱氨酸水平不同又可將高同型半胱氨酸血癥分為輕度、中度、重度三種, 輕度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為16～30mmol/L；中度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為30～100mmol/L；重度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平在100mmol/L以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用()形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05時(shí), 二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組與乙組Hcy水平顯著高于對(duì)照組, 且乙組Hcy水平顯著高于甲組(P<0.05)。三組患者其他各指標(biāo)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 三組患者各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比( )

表1 三組患者各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比( )

檢測(cè)項(xiàng)目 對(duì)照組 甲組 乙組Hcy(mmol/L) 10.3±3.5 19.7±5.4 31.3±4.8 TC(mol/L) 4.2±0.5 5.1±0.8 5.3±0.9 TG(mmol/L) 1.6±0.4 1.6±0.7 1.7±0.7 HDL-c(mmol/L) 1.1±0.2 1.2±0.5 1.2±0.9 LDL-C(mmol/L) 2.1±0.5 3.2±0.6 3.3±0.4 FIB(g/G) 2.7±0.7 3.1±0.8 3.4±0.7

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)生活水平不斷提高及不良生活方式逐漸形成背景下, 心腦血管疾病已成為對(duì)人類健康威脅最為嚴(yán)重的疾病, 且心腦血管疾病具有較高致殘率與致死率［3］。腦梗死是臨床常見(jiàn)心腦血管疾病, 其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高, 可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低, 常會(huì)給患者家庭及社會(huì)造成沉重心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

腦梗死發(fā)病和血管內(nèi)皮受損、動(dòng)脈中有斑塊形成、組織缺氧、血液粘滯度升高、自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)氧化造成組織受損等因素有密切關(guān)系, 當(dāng)腦梗死復(fù)發(fā)時(shí)可致使該疾病致殘率進(jìn)一步提高, 嚴(yán)重影響患者身心健康。近年來(lái)相關(guān)研究表明,除肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病及高血脂等因素可引發(fā)心腦血管疾病外, 高同型半胱氨酸血癥也是心腦血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。同型半胱胺酸是一種含硫氨基酸, 是蛋氨酸、半胱氨酸在人體內(nèi)代謝時(shí)的中間產(chǎn)物。人體中同型半胱胺酸有70%可以和白蛋白結(jié)合, 而其在代謝過(guò)程中需維生素B與葉酸等物質(zhì)。在本次研究中, 作者發(fā)現(xiàn), 腦梗死患者同型半胱胺酸水平均比體檢健康患者更高, 而腦梗死復(fù)發(fā)患者體內(nèi)同型半胱胺酸水平顯著高于腦梗死初發(fā)患者, 且腦梗死復(fù)發(fā)患者血液同型半胱胺酸平均值高于30mmol/L, 多屬于中度高同型半胱氨酸癥。據(jù)此可以推測(cè), 高同型半胱氨酸可能參與到腦梗死發(fā)病過(guò)程中, 其作用機(jī)理可能為影響患者正常脂代謝、對(duì)炎性反應(yīng)予以激活, 造成血管壁破損, 經(jīng)氧化應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化等。

綜上所述, 高同型半胱氨酸與腦梗死具有明顯相關(guān)性,在治療中應(yīng)對(duì)患者高同型半胱氨酸予以有效預(yù)防, 降低腦梗死發(fā)生或復(fù)發(fā)率。

［1］鞠樹(shù)紅.高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013,30(2):215-216.

［2］武云.高同型半胱氨酸與腦梗死再發(fā)的相關(guān)性研究.中國(guó)臨床保健雜志, 2012,15(3):262-263.

［3］趙艷華.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關(guān)系研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(3):164-165.