張健華 吳碧娟

乳腺癌是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命的疾病。乳腺癌患者有可能由于手術(shù)乳房的缺如, 而影響其形體美、家庭生活及社會(huì)活動(dòng)。所以, 乳腺癌患者不僅要面對(duì)死亡的威脅, 還要承受身體缺陷的心理壓力, 使乳腺癌患者處于非常痛苦中。乳腺癌患者和家庭存在許多生活、心理等健康問題, 影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量。本研究利用社會(huì)支持評(píng)定量表和生活質(zhì)量調(diào)查表, 通過對(duì)92例乳腺癌患者及72例健康對(duì)照者進(jìn)行問卷調(diào)查, 然后進(jìn)行比較, 結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組為2011年1月～2012年12月本院放療科乳腺癌患者92例, 均為女性, 經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌, 患者自愿參加本次問卷調(diào)查并知情, 無定向力、理解力以及記憶力等認(rèn)知障礙問題, 年齡(27.23±7.55)歲, 受教育程度：受初中小學(xué)教育者50例, 受中等職業(yè)教育者22例,受高等教育者20例。對(duì)照組為本地區(qū)選取的與研究組各方面相匹配的健康患者, 共72例, 年齡(30.35±6.83)歲, 受教育程度：受初中小學(xué)教育者44例, 受中等職業(yè)教育者16例,受高等教育者12例。

1.2 方法 由參與課題研究的護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查表格, 包括社會(huì)支持量表和生活質(zhì)量調(diào)查表。進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)向被調(diào)查者詳細(xì)講解填表說明及注意事項(xiàng), 并負(fù)責(zé)全部收回。生活質(zhì)量調(diào)查表采用(EORTC QLQ-C30)［1］, 即歐洲癌癥研究與治療組織的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷。社會(huì)支持量表采用國內(nèi)通用的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng), 建立數(shù)據(jù)庫, 進(jìn)行資料整理分析, 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示, 采用t檢驗(yàn), 以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組的生活質(zhì)量結(jié)果比較(見表1)

研究組生活質(zhì)量中角色功能、軀體功能、社會(huì)功能得分較對(duì)照組明顯偏高, 研究組整體健康狀況得分較對(duì)照組明顯偏低, 表明乳腺癌患者功能狀態(tài)偏低且整體健康狀況較差。

表1 研究組和對(duì)照組的生活質(zhì)量結(jié)果比較( )

表1 研究組和對(duì)照組的生活質(zhì)量結(jié)果比較( )

組別 例數(shù) 整體健康狀況 軀體功能 角色功能 情感功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能研究組 92 51.71±20.85 77.64±17.38 80.11±21.08 44.16±19.64 44.14±15.05 58.60±22.51對(duì)照組 72 85.64±13.83 43.30±21.33 44.35±16.74 45.21±17.63 43.12±14.24 42.30±20.49 t值 7.15 6.74 7.55 0.32 0.43 5.26 P值 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 <0.05

表2 乳腺癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間的相關(guān)性分析(n=92)

2.2 乳腺癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間的相關(guān)性分析(見表 2)

乳腺癌患者生活質(zhì)量中的整體健康狀況等6個(gè)項(xiàng)目與社會(huì)支持的多個(gè)維度呈正相關(guān), 表明乳腺癌患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持關(guān)系密切, 乳腺癌患者獲得社會(huì)支持越多, 生活質(zhì)量就越高。

3 討論

3.1 乳腺癌患者的生活質(zhì)量狀況 乳腺癌造成身心的痛苦致使患者承受巨大的心理壓力, 從而產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁,影響患者生活質(zhì)量。羅曉梅［3］的研究表明乳腺癌患者生活質(zhì)量的健康和功能狀況評(píng)價(jià)最低。李桂琴等［4］的研究結(jié)果表明乳腺癌患者的整體健康狀況較差。本研究乳腺癌患者的生活質(zhì)量中角色功能、軀體功能、社會(huì)功能得分較對(duì)照組明顯偏高, 乳腺癌患者整體健康狀況得分較對(duì)照組明顯偏低,表明乳腺癌患者功能狀態(tài)偏低且整體健康狀況較差, 與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

3.2 乳腺癌患者的社會(huì)支持狀況 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體和個(gè)體之間, 或個(gè)體和團(tuán)體之間的依存關(guān)系。我國更多的人把社會(huì)支持理解為來自社會(huì)各方面, 包括同事、家庭、朋友、親屬、工會(huì)等個(gè)人或組織所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支持［4，5］。社會(huì)支持水平高者擁有良好的心理健康狀況, 而社會(huì)支持水平低下可導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)人在生病等應(yīng)激狀態(tài)下有較大的影響, 兩者關(guān)系密切。社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激情況下的個(gè)體既可以提供保護(hù)作用,也可以起緩沖作用。良好的社會(huì)支持在乳腺癌患者上起到一定的作用, 比如能夠增強(qiáng)乳腺癌患者的適應(yīng)性行為、能減輕疾病的痛苦, 能提高患者的免疫能力等, 并影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間, 乳腺癌患者獲得的社會(huì)支持比正常人高。

3.3 乳腺癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持密切相關(guān) 近年來社會(huì)支持受到國內(nèi)、國外心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度關(guān)注。社會(huì)支持是影響乳腺癌患者生活質(zhì)量的重要因素, 良好的社會(huì)支持有利于乳腺癌患者的身心健康, 反之惡劣社會(huì)關(guān)系則損害健康。生活質(zhì)量的好壞主要取決于乳腺癌患者自己的判斷, 是患者的個(gè)體主觀感受, 患者自我感知的社會(huì)支持越高, 其主觀體驗(yàn)就越好, 患者的生活質(zhì)量就越好。本研究乳腺癌患者生活質(zhì)量中的整體健康狀況等6個(gè)項(xiàng)目與社會(huì)支持的多個(gè)維度呈正相關(guān), 表明乳腺癌患者生活質(zhì)量與社會(huì)支持關(guān)系密切,乳腺癌患者獲得社會(huì)支持越多, 生活質(zhì)量就越高。

3.4 護(hù)士應(yīng)該充分發(fā)揮社會(huì)支持的作用, 提高患者的生活質(zhì)量 社會(huì)支持給乳腺癌患者提供外部支持, 是一種可利用的外部資源, 提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。護(hù)士本身就是社會(huì)支持的重要組成部分, 要營造和諧融洽的護(hù)患關(guān)系, 要定時(shí)召開護(hù)患座談會(huì), 征求患者的意見和建議, 爭(zhēng)取得到患者支持, 使科室服務(wù)設(shè)施和休養(yǎng)條件更適合患者的需求。講究與患者交流方法, 化解護(hù)患矛盾。要客觀評(píng)估乳腺癌患者的社會(huì)支持情況, 幫助患者充分有效的利用各種社會(huì)資源, 鼓勵(lì)患者廣泛的接觸社會(huì)以獲取更多的信息、支持以及幫助,使社會(huì)支持利用度得到提高。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者, 可以通過捐款, 甚至發(fā)動(dòng)社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)及社會(huì)愛心人士的捐助,使患者感受到社會(huì)的支持關(guān)懷。倡導(dǎo)政府建立有效完善的醫(yī)療保險(xiǎn)政策, 建立強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)為乳腺癌患者提供醫(yī)療保障, 提高患者的整體社會(huì)支持, 改善生活質(zhì)量。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)的作用, 為乳腺癌患者提供優(yōu)質(zhì)的、全面的、整體的護(hù)理。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)采取有效護(hù)理措施, 爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持以提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

［1］Sigurdardottir V, Bolund C, Brandberg Y, et al.The impact of generalized malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res, 1993,2(3):193-203.

［2］肖水源.《社會(huì)支持評(píng)定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 1994, 4(2):98-100.

［3］羅曉梅,張映芬,陳爾.乳腺癌術(shù)后患者家庭支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2010(12):63-64.

［4］李桂琴,錢海東,商月娥,等.乳腺癌患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.現(xiàn)代護(hù)理, 2008,14(5):639-640.

［5］程兆華,焦晶雪,王淑敏,等.乳腺癌術(shù)后化療患者社會(huì)支持情況調(diào)查.齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(6):52-54.