王景春
2006年6月至2011年10月,與我院內(nèi)分泌科在應用抗糖尿病厄貝沙坦基礎(chǔ)上配合應用雷公藤多苷片口服,治療糖尿病腎病患者32例,臨床療效滿意,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 64例均為2006年6月至2011年10月我院內(nèi)分泌科患者,隨機分為觀察組、治療組各32例。觀察組男17例,女15例,年齡36~78歲,平均(46.2±11.8)歲,病程0.5~13.4年,平均(6.21±2.63)年;治療組男18例,女14例,年齡33~72歲,平均(42.3±12.4)歲,病程0.7~11.5年,平均(5.64±2.76)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準 64例病例均符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標準[1],被確診為2型糖尿病。②糖尿病腎病參照Mogensen診斷標準IV 期(Upro>0.5 g/24 h,Scr<267 μmol/L,UAER >200 μg/min)的患者。
1.3 療效標準 參照2002年頒布的《中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》[2]。顯效:臨床癥狀基本消失,Upro<0.5 g/24 h,或較治療前下降≥70%;有效:臨床癥狀減輕,Upro較治療前下降≥30%;無效:臨床癥狀無改善,Upro下降未達到上述標準甚或上升者,或治療過程中自行退出者。
1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組治療后臨床療效比較觀察組和對照組的總有效率分別為93.75%和71.88%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較
表1 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較
糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病。其早期臨床證據(jù)是尿白蛋白濃度≥30 mg/24 h或20 μg/min,被稱為微量白蛋白尿,有此指標出現(xiàn)即被診斷為早期腎病,微血管病變作為糖尿病腎病的主要特征改變,但臨床表現(xiàn)為蛋白尿[3]。蛋白尿可反映腎臟損害的程度,是診斷的重要指標。
多項實驗表明厄貝沙坦具有明顯的改善腎小球濾過率、降低蛋白尿、保護腎臟的作用。厄貝沙坦有效擴張腎小球出球小動脈,從而降低腎小球毛細血管內(nèi)壓,減少系膜細胞增生及小管間質(zhì)纖維化,從而減少尿蛋白。
雷公藤多苷片經(jīng)臨床研究表明,其具有多種免疫抑制作用,以及非特異性抗炎作用。在臨床中多用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病,療效確切,可減少患者的蛋白尿,對糖尿病腎病引起的尿蛋白增高也有一定療效。
應用雷公藤多苷片配合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者,臨床觀察表明,該法起到了療效加成作用,使治療總有效率比單獨應用厄貝沙坦有明顯提高,可明顯降低糖尿病腎病患者蛋白尿,降低了血肌酐,提高了血白蛋白等,對患者的腎臟功能有所保護,是臨床治療糖尿病腎病的有效方法。
[1]朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學.上海:上海醫(yī)科大學出版社,2000:100-129.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則,2002:215-218.
[3]劉淼.川芎嗪聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病腎病療效觀察.吉林醫(yī)學信息,2009,26(1-4):4-5.