孟東亮

支氣管哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病。隨著支氣管哮喘病程的加長(zhǎng), 可能會(huì)導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)不可逆的狹窄或者發(fā)生氣道重塑, 嚴(yán)重時(shí), 可能會(huì)導(dǎo)致肺心病的發(fā)生［1］。所以, 及時(shí)有效的防治措施對(duì)支氣管哮喘患者有著至關(guān)重要的作用。河南省西平縣醫(yī)院對(duì)收治的支氣管哮喘患者采取了分組治療的方法, 對(duì)部分患者采取了孟魯斯特聯(lián)合霧化吸入的治療方法, 取得了較佳的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月至2013年2月收治的支氣管哮喘患者共60例, 其中男31例、女29例。年齡20～66歲, 平均年齡52.7歲。將患者分為對(duì)照組和治療組兩組, 分組的方式為隨機(jī)抽取。對(duì)照組共30例, 男16例、女14例, 年齡22～66歲, 平均年齡53.1歲；治療組共30例,男15例、女15例, 年齡20～66歲, 平均年齡52.2歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組于2008年制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以將兩組患者進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素(ICS)布地奈德噴霧劑, 在患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的急性發(fā)作時(shí), 加用速效吸入β2受體激動(dòng)劑, 同時(shí)進(jìn)行吸氧治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 每天加用10mg的孟魯斯特。在治療的過(guò)程中, 要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察, 根據(jù)患者的病情具體的變化情況對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。在治療6個(gè)月之后, 對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：患者的癥狀得到了完全的控制, 活動(dòng)受限程度明顯減輕, 不需要使用緩解藥物, 肺功能恢復(fù)正常, 沒(méi)有出現(xiàn)急性發(fā)作；②有效：患者的癥狀得到了改善, 活動(dòng)受限程度有了一定的減輕, 偶爾需要使用緩解藥物, 肺功能有了一定程度的好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到控制, 活動(dòng)受限程度沒(méi)有改善, 肺功能沒(méi)有恢復(fù)正常, 出現(xiàn)了急性發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn), 計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（）表示, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果 治療組的30例患者共有28例判定為有效, 2例判定為無(wú)效, 總體有效率為93.3%；對(duì)照組的30例患者共有24例判定為有效, 6例判定為無(wú)效, 總體有效率為80.0%。治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 所有患者在治療的過(guò)程中, 均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 只有一位患者出現(xiàn)了較輕微的頭痛, 由此可以看出, 孟魯斯特具有較高的安全性。

3 討論

孟魯斯特是一種強(qiáng)效的選擇性白三烯D4受體拮抗劑, 它可以對(duì)患者氣道平滑肌中的白三烯多肽的活性起到抑制的作用［4］。孟魯斯特能夠預(yù)防并且控制因白三烯所導(dǎo)致的支氣管痙攣以及血管通透性增加［5］。本院對(duì)收治的支氣管哮喘患者采取了分組治療的方法, 對(duì)部分患者采取了孟魯斯特聯(lián)合霧化吸入的治療方法。通過(guò)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定, 可以看出兩組患者通過(guò)治療, 癥狀都有了一定程度的改善,并且沒(méi)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。但是, 治療組患者的總有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組(80.0%), 將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 孟魯斯特聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切并且安全, 可以明顯提高患者的臨床治療效果, 改善患者的生活質(zhì)量, 可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧軍占, 張利俠.布地奈德與信必可都保治療支氣管哮喘臨床療效對(duì)照觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010,12(36):91-92.

［2］周小青, 譚翠霞, 彭曉英.布地奈德在妊娠合并支氣管哮喘的療效觀察.四川醫(yī)學(xué),2010,31(12):1793-1795.

［3］張蓓蓓, 許賓.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘療效觀察.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào).2009(08):11-12.

［4］劉鵬珍, 宋春鈺, 劉艷芹.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療支氣管哮喘的療效觀察.臨床肺科雜志, 2011,16(8):1260.

［5］R.Nageswara Rao, V.Nagaraju.An overview of the recent trends in development of HPLC Methods for determination of impurities in drugs.Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis.2003：56-57.