曹偉

急性心肌梗死患者常會由于不能夠在發(fā)病后得到及時有效的救治而死亡，臨床上該病老年患者病死率已經(jīng)超過90%[1]。本研究對90 例急性心肌梗死的老年患者，應(yīng)用卡托普利與尿激酶靜脈注射液聯(lián)合對其進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年7月～2012年7月就診的90 例急性心肌梗死的老年患者，將其分為對照組和治療組。對照組45 例，男27 例，女18 例；年齡62～91 歲，平均（74±7）歲；治療組45 例，男25 例，女20 例；年齡61～89 歲，平均（75±6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：靜脈滴注尿激酶靜脈注射液，每次6 萬U，每天1 次；治療組：靜脈滴注尿激酶靜脈注射液，每次6 萬U，每天1 次，口服卡托普利，每次50 mg，每天3 次[2]。對兩組患者急性心肌梗死癥狀治療效果、不良反應(yīng)情況、白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值進行對比。

1.3 治療效果評價方法[3]臨床治愈：心肌梗死癥狀得到徹底扭轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常，生命體征正常且平穩(wěn)；有效：心肌梗死癥狀得到控制且在逐步好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果有明顯改善，生命體征相對平穩(wěn)；無效：心肌梗死癥狀沒有得到控制，或心電圖檢查結(jié)果與治療前比較沒有任何改善，亦或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組臨床治愈14 例，有效21 例，無效10 例，治療總有效率77.8%；治療組臨床治愈19 例，有效24 例，無效2 例，治療總有效率95.5%。兩組患者有效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組老年急性心肌梗死患者治療效果比較[n(%)]

2.2 白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值 對照組和治療組患者經(jīng)過治療后cTnI、CK-MB、Mb水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表2。

表2 兩組老年急性心肌梗死患者治療后白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值比較（±s）

表2 兩組老年急性心肌梗死患者治療后白細胞計數(shù)和中性粒細胞比值比較（±s）

組別 例數(shù) cTnI(μg/L) CK-MB(IU/L) Mb(μg/L)對照組 45 4.08±1.24 28.3±24.4 184.7±48.4治療組 45 0.13±0.10 8.7±2.7 27.2±9.6 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng) 對照組有10 例出現(xiàn)心律失常、發(fā)熱、咳嗽、出血等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%；治療組有2 例出現(xiàn)心律失常、發(fā)熱不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1 h以上即可發(fā)生心肌壞死[4]。心肌缺血性壞死是患有心肌梗死的患者的典型病理改變，該病發(fā)病急，治療不及時可致死亡[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用卡托普利與尿激酶聯(lián)合對患有急性心肌梗死的老年患者實施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用尿激酶，治療后cTnI、CK-MB、Mb水平明顯低于后者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，且上述幾項觀察指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果充分說明，卡托普利與尿激酶聯(lián)合是臨床治療急性心肌梗死老年患者的一種有效方案。

[1]常錦峰，折芝蓮，孟朝東，等.卡托普利治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（27）：87-88.

[2]閆福宇，牟春平.急性心肌梗死患者cTnI峰值對早期預(yù)后的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30（2）：43-46.

[3]田苗.國產(chǎn)替羅非班聯(lián)合藥物涂層支架治療急性心肌梗死的近期療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(1):39-40.

[4]姚樺,馮建章,尹滔業(yè),等.靜脈注射尿激酶治療急性心肌梗塞[J].嶺南心血管病雜志,1996,12(2):110-111.

[5]潘閔,陳紹良,朱健華.急性心肌梗死的冠狀動脈介入治療臨床進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,12(21):187-188.