陳興仁

闌尾炎指的是多種因素引起的闌尾炎性改變，是臨床上常見的疾病，尤其是在基層醫(yī)院。該疾病可發(fā)生于任意年齡，青壯年患者多見，男性患者多于女性患者。因為各方面條件的限制，常常因為不能及時的確診、治療，導致不能有效地控制進而轉(zhuǎn)化成化膿性闌尾炎[1-2]。一般情況下，對于單純性闌尾炎的病例，給予病人抗生素即能達到有效治療，但是這些病人一旦過于勞累或飲食不當?shù)榷伎赡芤痍@尾炎的復發(fā)，并且病情會比上次加劇，危險增多，最終只能通過手術進行治療。對于急癥病人，即有手術指征的患者，首選的方法則是闌尾切除術進行治療，通過在臨床的工作中的體會和對大部分病人需求的了解，研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療闌尾炎比單純的西藥治療有更好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自 2011年5月～2012年1月來我院就診的 54 例慢性闌尾炎患者，其中男性患者 30 例，女性患者 24 例，年齡在 20～60 歲之間，平均年齡（38±3）歲。臨床上主要有以下表現(xiàn):單純的右下腹疼痛 13 例，不固定的腹疼痛 9 例，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 16 例；伴有惡心、嘔吐癥狀的有 24 例，尿頻尿急的 2 例。以上患者均有右下腹部固定的壓痛點，反跳痛明顯、肌肉緊張患者 6 例，體溫介于 36.5～39.1℃之間，其中有 11 例體溫超過 38.5℃。經(jīng)過中醫(yī)檢查:脈遲緊或浮數(shù)或洪大;苔黃膩或黃糙，舌質(zhì)紅。以上患者均可以接受系統(tǒng)的治療措施。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療 對于 19 例對照組，采用支持、抗炎、對癥處理的方法進行治療。前三天靜脈大劑量點滴注射先鋒霉素和常量的注射甲硝唑從而可以迅速控制感染，同時采用能量合劑和維生素C進行抗炎解毒來提高機體的耐受能力。在第四天停止使用先鋒霉素，改為氨芐青霉素和青霉素繼續(xù)來鞏固療效，對于青霉素皮試陽性的患者則使用紅霉素代替，其他方面則維持原治療方法。在給藥的同時，病人采用流質(zhì)飲食，并且要多喝水。以 1 周為 1 個療程。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療 治療組 35 例患者在對照組的治療基礎之上同時給予口服闌尾炎湯，每天 1 劑，早晚飯后口服。方藥組成為：三七 9 g、當歸 15 g、金銀花 15 g、冬瓜仁 6 g、芒硝 15 g、牡丹皮 15 g、枳殼 9 g、青皮 9 g、木香 6 g、薏苡仁 9 g。年齡較小的患者依年齡大小劑量進行酌減。以一周為一個療程。主要觀察臨床病情改善情況，每天記錄主癥、飲食、體溫及精神情況。

1.3 觀察指標 在治療過程中，主要觀察病人的臨床病情改善的情況，并且每天都要記錄其主癥、飲食情況、體溫和精神變化情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料則用χ2進行檢驗，若P<0.05,則認為有顯著的差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組分別進行了一個療程的治療后，進過觀察，治療組的 35 例患者中，痊愈患者 28 例，顯效患者 4 例，無效患者 3 例，總有效率達 91.43%；在對照組的 19 例患者中，痊愈患者 11 例，顯效患者 3 例，無效患者 5 例，總有效率為 73.68%。比較兩組的治療總有效率，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對照組和治療組療效比較

3 討論

闌尾炎是臨床上最常見的發(fā)病率極高的急腹癥之一,中醫(yī)稱闌尾炎為“腸癰”，大至可分為：癖滯期、蘊熱期和毒熱期，中藥治療以活血為主，調(diào)理脾胃及清熱解毒藥次之[3]。癖滯期:腸胃結(jié)滯，氣滯血瘓，中藥以行氣；蘊熱期:又稱為蜂窩織炎期，這個時期具有氣滯血疲與化熱癥狀的特點，常有發(fā)燒頭暈，腹部疼痛嚴重，舌尖紅脈弦數(shù)，食欲不佳，中藥以解熱，行氣止痛活血利濕；毒熱期:均需要住院手術進行治療[4]。通過上述 54 例病例的治療效果觀察,可以發(fā)現(xiàn)，通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療闌尾炎可以明顯迅速地改善該病的臨床癥狀,縮短治療療程,療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。西藥具有清熱解毒聯(lián)合抗菌藥物,排膿活血,而中藥則具有顯著的增強療效的作用。經(jīng)研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎在臨床上具有廣闊前景,治療方法簡單可行，無需手術，減輕費用，大部分患者在門診治療時都可以有良好的治療效果，知未來在闌尾炎治療方法的發(fā)展上的一次進步。因此對于闌尾炎，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時采取中西醫(yī)結(jié)合療法可縮短疾病病程，減輕病人的痛苦，提高療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性闌尾炎比單純西藥治療有更好的療效，可以在基層醫(yī)院推廣應用。

[1]肖迎聰.高頻超聲診斷急性闌尾炎體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2011, 40(11):1520.

[2]蔡偉明.闌尾炎診斷的重點及難點[J].當代醫(yī)學,2012,18(21): 21-22.

[3]陳清海,梁婧,路軍華.中醫(yī)藥綜合療法治療慢性單純性闌尾炎 40 例[J].河南中醫(yī),2012,32(6):729-730.

[4]趙立飛.中西醫(yī)結(jié)合治療壞疽穿孔性闌尾炎 45 例[J].山東中醫(yī)雜志,2010(1):37.